每一位主人都应该知道的安宁疗护

让离开有尊严，让爱有温度。（图为小猫“菜菜”）

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“欧弟”走了。

他是一只很乖的柯基犬，六岁，男生，淋巴瘤复发后，卒于安乐。

“欧弟”的离开让我想起了另一只名叫“菜菜”的猫。

“菜菜”妈妈带着他和一些化验单来找我是讨论治疗方案的。

诊断是严重肾衰，之前的医生判断没错，给出的治疗方案也合理。但“菜菜”妈妈还是想与我商量一下，她说“菜菜”已经不吃不喝了，她计划把猫粮和螺旋藻粉碎，和处方罐头搅拌成糊状，用针管灌食，水也用灌的，保证他身体的营养和水分。

我说只要他吃了不吐，就可以。

她说她不愿把“菜菜”医院里，每天连续输液十个小时。猫咪已经十岁，离开家就惊恐万分，更别说在陌生的环境里待上那么久，即便妈妈始终陪着，他也哀嚎不止。

最关键的，即便治疗，也是在维持生命，之前医生判断，最多三个月。

“菜菜”妈妈想让他在熟悉的地方，安安静静地度过最后时光。

我同意了她的决定，尽管我很清楚，螺旋藻对治疗并无帮助，但对主人的心理来说，是一种善意的谎言，一个安慰。

我更清楚的是，任何治疗都没有意义了。

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回家后的“菜菜”，接受灌食，一日两餐，餐餐足量，并未抗拒呕吐，据说后来有段日子，到了饭点儿自己会去找妈妈要吃的，自己会喝水，也偶尔对罐头、妙鲜包里的汁液表现出食欲。

但“菜菜”妈妈始终理智，她会很开心地告诉我“他吃得很好”、“他没有吐”、“他的体重涨了一点点”、“他今天和他哥哥打了一架”……但她从来都没有问过我“会不会有奇迹？！”。

半年后的一天夜里，我看见她在朋友圈发了一张“菜菜”形容憔悴的图片：

第二天，她带着虚弱的“菜菜”来安乐。

我告诉她B超里的肾脏已经严重萎缩了，能够维持半年，算得上是奇迹；他走得很安静。

她轻轻点头，疯狂而默默地流泪。

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“欧弟”半年多前发现了有淋巴癌，之后开始以化疗药物治疗，因为化疗药物会把肿瘤细胞和正常细胞一并消灭，通常在一星期左右白血球数量会降到最低值。

治疗初期，“欧弟”除了偶尔发烧外，肿瘤控制的还不错，生活也没受到太大影响；一直到约两个月前，肿瘤开始对化疗药物产生抗药性，淋巴肿瘤开始复发，触诊时已经可以摸到下颚淋巴结开始肿大，并且有一单侧比其他的要大。

我开始改变化疗计划，希望能够让肿瘤再次缩小，同时也尽量不对造成他日常生活的负担。然而似乎肿瘤已经不再对新的药物有反应，肿大的单侧淋巴结仍继续发展，并且开始出现神经症状，逐渐压迫气管影响呼吸。

最近一次做化疗时，主人也担心他是不是撑不了太久，担心他会越来越辛苦。

我如实告知：“欧弟”的情况的确不是很乐观，你多观察他的呼吸，如果呼吸真的很困难……

主人明理，黯然神伤：我明白，我不会强留，会让他少点痛苦地走。

“菜菜”和“欧弟”的最后时光都没有经受太多的折腾，这也导致我今天想跟大家说“安宁疗护”，应该就是人类熟悉的“临终关怀”。

出现肿瘤，我就会提到“安宁疗护”。

尤其面对淋巴这样全身流窜的组织，让医生更是束手无策，通常我们能做的，就是在维持相对生活品质的前提下，尽量延长动物的生命。

与人类相似，宠物的平均年龄也因为越来越好的养护条件而逐渐上升，老年性疾病的发生率也越来越高，肿瘤是其中之一。虽然肿瘤多发生在年老动物，但有些许肿瘤不分年纪轻重，毫不留情，比如“欧弟”的淋巴癌。

有些肿瘤可以治疗，有些治疗的成功率不高，虽无法根治，但可以延长动物的寿命，减低肿瘤对生命体的压迫与不适，所以，请不要放弃照顾，当离别的时间到了，我们才没有遗憾。

没有遗憾——让离开有尊严，让爱有温度。

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一句话科普

如同人类的肿瘤一样，对于治疗没有良善反应的肿瘤，我们采取所谓的“安宁疗护”（PalliativeCare）。根据人医WHO世界卫生组织年的定义：安宁疗护照顾对象为病人与其家属，除了对病人疾病适当的评估与治疗，并减缓及预防病人痛苦，及改善病人生活品质，并辅助病人家属心理上的调适。

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