儿童急性淋巴细胞白血病可能与巨细胞病毒的

长期以来遗传及环境因素被认为在急性淋巴细胞白血病的发病过程中发挥着重要作用，也有科学家怀疑感染可能在儿童急性淋巴细胞白血病(acutelymphoblasticleukemia,ALL)的病因学中发挥作用，但一直没有找到直接的证据。年12月15日在线发表于blood上的一篇论文发现宫内巨细胞病毒（CMV）感染可能与儿童急性淋巴细胞白血病有关。

研究者首先对例已经诊断为ALL和38例急性髓系白血病（acutemyeloidleukemia,AML）的儿童骨髓细胞，进行了基于二代测序的病毒组及细菌宏基因组学分析，发现在儿童ALL患者体内存在巨细胞病毒感染，不仅在白血病细胞中有活动性病毒转录而且在血清中发现了完整的病毒颗粒。

随后研究者对例儿童ALL患者及例健康儿童的新生儿血样进行了CMV筛查，发现儿童ALL患者的CMV感染率显著高于健康儿童（OR=3.71,CI=1.56-7.92,p=0.）。与非西班牙裔白人（OR=2.10CI=0.69-7.13）相比，西班牙裔儿童（OR=5.90,CI=1.89-25.96）风险更高。

CMV是一种非常常见的病毒，世界范围内成年人的感染率在90%以上，在美国成年人CMV血清阳性率在50-80%，西班牙裔和黑人血清阳性率最高，而ALL在西班牙裔人群中发病率非常高。尽管CMV的感染率很高，但只有一小部分会患ALL，本研究说明CMV的感染时间对ALL的发病非常重要。

我们都知道CMV的宫内感染可能会导致出生缺陷，最常见的就是听力缺失，这也是为什么对于孕妇要进行TORCH筛查的原因之一。但本研究第一次将宫内CMV感染与儿童ALL联系了起来，作者认为宫内胎儿还没有成熟的免疫系统，不能产生有效的适应性免疫应答，使CMV感染长期存在，最终导致儿童ALL患病风险的增加。

对于儿童白血病的研究，现阶段