犬猫皮肤皮下病变以及淋巴结细胞学三

CommonCutaneousandSubcutaneousLesions

常见的皮肤和皮下病变

EpitbelialTumors

上皮性肿瘤——皮脂腺肿瘤

结节性皮脂腺增生，皮脂腺上皮瘤和皮脂腺腺瘤都是皮脂细胞的良性肿瘤。年龄较大的犬更常见，报道显示贵宾犬、可卡犬、迷你雪纳瑞犬、?犬（皮脂腺瘤/增生）最高发，狮子犬、拉萨犬、西伯利亚哈士奇犬和爱尔兰雪达犬（皮脂腺上皮癌）的发病率也较高。良性皮脂腺瘤在年龄较大的猫不常见，波斯猫可能有品种易感性。皮脂腺癌是皮脂腺细胞的恶性肿瘤，年龄较大的犬、猫罕见，可卡犬有品种易感性。

良性皮脂腺肿瘤通常是单个、坚硬、隆起，呈疣状或菜花状，直径从几毫米到数厘米不等。可呈黄色或深色，脱毛、油腻（由于皮脂腺分泌大量分泌物的缘故）或溃疡。皮脂腺增生结节可多发。皮脂腺癌倾向于单个，直径小于4cm，脱毛、溃疡或呈红斑性皮下结节。皮脂腺肿瘤最常见于犬的躯干、四肢、头部和眼睑，以及猫的头部。

临床照片

图片来源于SmallAnimalDermatologyAColorAtlasandTherapeuticGuide

独特的疣状、菜花样增生。

细胞学：

结节性皮脂腺增生和腺瘤：细胞成团剥落，外观与正常皮脂细胞相似，含淡蓝色空泡细胞浆，细胞核小而深色。

皮脂腺上皮瘤：小的，形态一致的，有时会伴有少量皮脂腺细胞的黑素上皮细胞。

皮脂腺癌：基底型细胞的胞核及胞质呈多形性，且胞质高度嗜碱。

Tumorsthatarisefromsebaceousepithelialcellsusuallyarebenignindogsandcats.Sebaceoushyperplasiaandsebaceousadenomashavethesamecytologicappearanceandcontainclustersofroundcellswithabundant,highlyvacuolated,basophiliccytoplasmandsmall,roundnucleiwithadensechromatinpattern(Fig8).Thecellstendtobearrangedinthickclumpsontheslide,creatingakaleidoscopeofvacuoleswhenthefinefocusisadjustedonthemicroscope.Sebaceouscarcinomas,whicharemoreaggressive,arerareindogsandcatsandtypicallyhaveseveralcytologiccharacteristicsofmalignancy.

在犬猫上，从皮脂腺上皮细胞产生的肿瘤通常是良性的。皮脂腺增生和皮脂腺腺瘤具有相同的细胞学表现，包含有丰富，高度空泡化的圆形细胞群，嗜碱性胞质，小而圆的核，染色质密集（图8）。这些细胞往往在玻片上厚厚地排列，当显微镜调整细焦距时，呈万花筒样的空泡。皮脂腺癌，更具侵略性，在犬猫上罕见，通常有恶性肿瘤的几种细胞学特征。

图8.皮脂腺腺瘤

（瑞氏-吉姆萨染色，放大倍）。

在一个嗜碱性的蛋白质背景下

可见一个大的紧密结合的

上皮细胞群包含几个

小的、清晰的、明显的细胞质空泡。

皮肤组织病理学：

结节性皮脂腺增生：多个增大的成熟皮脂分叶，外周有一层基底样生发细胞，并有一个中央管，无有丝分裂象。

皮脂腺腺瘤：类似增生，基底样生发细胞和不成熟的皮脂细胞数目增多，低有丝分裂活性，中央导管周围结构消失。

皮脂腺上皮瘤：多分叶的基底样上皮细胞，分散在反应性胶原组织和继发性炎症中，高有丝分裂活性，有些散在区域可看到皮脂腺分化、鳞状化生或黑素化。

皮脂腺癌：分叶界限不清的大上皮细胞，存在不同程度的皮脂腺分化和细胞浆空泡，细胞核大、中度增高的有丝分裂活性。

皮脂腺腺瘤

皮脂腺上皮瘤

图片来源于博敏达临床检验实验室

良性皮脂腺肿瘤可选择不治疗，继续观察。

对影响到美观或引起犬不适的良性皮脂腺肿瘤，选择手术切除（激光烧蚀或冷冻）通常有效。

对皮脂腺癌，应采取手术完全切除。

预后良好。良性皮脂腺肿瘤不会发生局部侵袭，不会转移，也很少在切除后再生。皮脂腺癌会发生局部侵袭，偶尔会影响局部淋巴结，但很少发生远端转移。

Author：AmyLMacneill（ColoradoStateUniversity）

ArticleinTopicsinCompanionAnimalMedicine.May

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