头颈部鳞癌伴双颈淋巴结转移患者的临床病理

对头颈部鳞癌的研究较多，但对伴双颈淋巴结转移（BNM，bilateralnodalmetastasis）患者的临床病理学特征和危险因素的研究却不多。

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志于年5月刊登了一篇研究，回顾性分析了例头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）患者，其中83例为舌癌，例下咽癌，例声门上喉癌。术后病理证实所有患者均伴单侧或双侧颈淋巴结转移。评估以下因素在HNSCC患者中对BNM的影响：肿瘤T分期、大小、位置、原发肿瘤是否超越中线、生长方式、病理学分级、原发肿瘤浸润程度；淋巴结分期；同侧转移淋巴结数目和包膜外侵犯；同侧受累分区数等。结果显示所有HNSCC中BNM占30.1%（86/），包括52例对侧隐匿性颈淋巴结转移。下咽癌BNM发生率35.6%（36/），声门上喉癌31.4%（32/），舌癌21.7%（18/83）。淋巴结分期、同侧转移淋巴结数目和包膜外侵犯及同侧受累分区数与BNM关系密切。多因素logistic回归分析发现，在舌癌患者中原发肿瘤越过中线与BNM相关。在下咽癌和声门上喉癌中，原发肿瘤越过中线及同侧转移淋巴结包膜外侵犯是BNM的主要危险因素。肿瘤T分期、大小和原发肿瘤越过中线在舌癌患者中与BNM相关。肿瘤T分期和原发肿瘤越过中线在下咽癌患者中与BNM相关。原发肿瘤越过中线在声门上喉癌患者中与BNM相关。

因此，在下咽癌、声门上喉癌和舌癌患者中，原发肿瘤越过中线是BNM非常重要的危险因素，而同侧转移淋巴结包膜外侵犯则是下咽癌和声门上喉癌BNM的危险因素。

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