重温炎性坏死灶影像特点

南大20:03

病史：老年男性，慢性病史，加重半年，近期痰中带血

小鱼20:03

炎性特征还是很多

右上肺靠纵隔处可见斑片、团块阴影，边缘毛刺，大部分平直内收，与纵隔分界尚清楚，未侵及纵隔胸膜，纵隔淋巴结轻度肿大伴钙化，增强可见明显延迟强化，内见坏死边界清晰，周边强化均匀，综合考虑为炎性可能性大，机化肺炎、结核待排。

鉴别：1.结核,：周边无明显树丫征及空洞形成，病灶周边强化明显且坏死边界清晰液化坏死均与结核不符。

2.腺癌：病灶明显延迟强化，内有液化坏死且边界清晰，因而可能性不大。

3.真菌：多为凝固性坏死，容易形成空洞

南大20:05

先定位吧

肺内？肺外？依据？

陈华文20:05

肺内，病灶内有血管

南大20:07

南大20:10

病灶在上腔静脉外面，内侧缘还有气体影进入，内部有支气管进入，定位肺内没问题

南大20:11

支持炎性？还是恶性？

哪些征象？诊断最后我们来讨论

八爪??20:11

定位肺内

恶性征象：形态不规则，边缘分叶、毛刺，边界不清，强化不均匀；

良性征象：延迟强化，坏死区界限清楚

陈华文20:12

气管在病灶内通过，没有截断，提示炎性病变

南大20:12

这是一点

支气管相对通畅，无阻塞

南大20:14

先内部，后边缘，最后周围

彩云飞20:13

炎性:病变呈宽基底与纵隔胸膜相连，周围磨玻璃边界不清，内有坏死，增强延迟强化，坏死区与实变区分界清楚

孙培祥漯河三院20:13

延迟强化且内壁相对规整

病灶比较软，血管未侵蚀

陈华文20:14

坏死区边界光整，没有壁结节，延时强化，提示良性

南大20:14

南大20:15

中央低密度内壁强化明显，比较清楚

南大20:18

实性部分还是明显强化

比肌肉高

南大20:18

看边缘吧

刘远方20:18

同意，坏死的边界比较清楚

南大20:19

漏了一点空泡在边缘

南大20:19

边缘有啥征象啊？

南大20:21

边缘整体收缩、凹陷、桃尖征

南大20:21

膨胀不明显

南大20:21

内缘如何？请问这是啥？

乐20:23

脂肪间隙？

南大20:25

这是脂肪间隙

南大20:26

密度还是有差异

南大20:28

对比平扫看一下

南大20:29

平扫好像不清楚

刘远方20:30

潘老师是想说脂肪间隙还在，但是模糊了？没有侵犯的改变，受推移改变？

南大20:30

增强后显示，与肺内病灶有差异

南大20:30

但是肺内病灶与其分界比较清楚

南大20:31

局部的脂肪间隙，只是较少，容积效应，你看看对侧的

南大20:32

如果说侵犯，与肺内病灶分界不会这么清

所以这个边缘最起码提示糊墙

南大20:33

再看看周围肺组织，有斑片、网格，但是边界模糊

南大20:35

支气管没有明确的堵塞，炎性多见，但是也不能完全排除恶性

南大20:35

坏死区内壁强化明显、清楚，空泡在周围，支持炎性

边缘收缩，支持炎性

糊墙支持炎性

周围高密度影，支持炎性

南大20:36

综合分析：总体倾向于炎性，不除外恶性

整理者：随缘

赞赏

人赞赏

长按







































中医治疗白癜风
白癫疯病