宜医知道不能小瞧的小病扁桃体炎

扁桃体炎分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎，急性扁桃体炎多见于10~30岁之间的青少年，慢性扁桃体炎多因急性扁桃体炎后抵抗力下降，细菌不断繁殖而致。

主要表现

1.急性扁桃体炎表现为全身症状及局部症状，前者包括发热、畏寒、食欲差、疲劳无力和四肢酸痛等，后者包括咽痛、言语含糊不清、吞咽困难等。

2.慢性扁桃体炎主要表现为咽部不适、咽部异物感、刺痛感及口臭，扁桃体肥大者可引起呼吸不畅，另外由于扁桃体内脓栓被咽下，对胃肠敏感病人可引起消化障碍。

要知道，急、慢性扁桃体炎都可以引起多种的并发病。局部并发症有急性中耳炎、鼻炎、咽炎、颈淋巴结炎、扁桃体围脓肿等。全身并发症常见的有风湿病、急性肾小球肾炎、败血症、关节炎、皮肤疾病、牛皮癣、心肌炎、支气管哮喘等。

误区解读

误区一：扁桃体肿大与扁桃体炎混淆

　　许多家长一听医生说孩子的扁桃体肿大，就认为得了扁桃体炎。其实扁桃体肿大与扁桃体炎是有着本质的区别的，位于咽部的扁桃体是人体重要的免疫器官，１岁以前扁桃体还未充分发育，扁桃体不肿大，得扁桃体炎的机会也不多，1岁后逐渐增大，4～10岁达到高峰，14～15岁逐渐退化，因此扁桃体炎多见于学龄儿童。学龄儿童单纯的扁桃体肿大（应称之为生理性肥大），无发热和咽痛，检查扁桃体无充血，无脓性分泌物，这是正常现象，不必治疗，同时小儿患扁桃体炎时扁桃体的大小并不表示其炎症轻重的程度。

误区二：随便切除扁桃体

扁桃体是人体重要的免疫器官，具有细胞免疫和体液免疫的功能，产生的抗体IgA免疫能力强，可抑制细菌在呼吸道粘膜的粘附、生长和扩散，对病毒有中和与抑制扩散作用，其免疫力在小儿期（3～5岁）最活跃，切除扁桃体将消除局部的免疫反应，降低呼吸道的抵抗力，因此青少年不要轻易作扁桃体切除术。

误区三：体温正常即可停用抗生素

　　很多人用药2天，体温正常了，便认为扁桃体炎已治愈了，就自行停用抗生素，医院复诊。其实体温正常并不代表体内的细菌已完全清除。急性扁桃体炎尤其是急性化脓性扁桃体炎，绝大多数是由链球菌引起的，要杀灭和清除此细菌必须用足一个疗程5～7天的抗生素，如果疗程不足，一方面会引起扁桃体炎反复复发，另一方面此细菌还会引起免疫反应，导致急性肾小球肾炎和感染性心内膜炎。

正确的处理方式

1.卧床休息，进食流质及多饮水，加强营养，疏通大便；

2.局部可用漱口药水漱口及含服含片。

当出现下医院寻求专业医生的帮助

1.急性扁桃体炎发作，咽痛明显伴有发热者应就医治疗；

2.反复扁桃体炎发作者，须就医明确是否需要手术；

3.扁桃体炎患者出现低热不退、关节酸痛、心律紊乱及小便性状改变者须就医。

什么情况下需要切除扁桃体

扁桃体究竟该不该切呢?这要权衡切除扁桃体的利弊。一般情况下，对于无病灶的扁桃体一般不考虑切除的，急性扁桃体炎，一般先给予适量的抗生素治疗，但当出现以下几种情况时，则需考虑将扁桃体切除：

1.反复扁桃体炎，每年发病至少在4次以上，因反复的发炎，导致扁桃体内存留了大量的致病菌及毒素，使有功能的扁桃体组织被大量破坏，扁桃体的防御能力已经大大地降低，甚至已经成为了全身性疾病的“罪魁祸首”，那么则可以考虑将扁桃体切除。

2.扁桃体极度肥大，已经影响到呼吸、睡眠、吞咽及语言等生理功能了，那么，我们也可以考虑切除。

3.扁桃体发炎的程度比较严重，已经引发了邻近器官的炎症，如中耳炎、副鼻窦炎等，也可以考虑手术切除。

4.因扁桃体炎反复发作，导致发生风湿性关节炎、心肌炎、肾炎等等全身性并发症，则应手术治疗。

5.怀疑扁桃体肿瘤倾向者，亦应手术。

宜医建议

如何与医生沟通、提供准确的病情信息，宜医有以下建议：

1.扁桃体反复感染化脓的孩子，首先应该先想想，查找诱因，看看孩子有没有慢性鼻炎？有无睡前喝奶的习惯、有没有贫血、营养不良等因素。

2.家长应该了解扁桃体发育的特点。儿童扁桃体自出生后10个月开始发育，4～8岁是发育的高峰期。这个年龄段扁桃体稍大，也最容易感冒；12岁左右停止发育。所以，让孩子养成饭后漱口、睡前刷牙的习惯。在看医生的时候也要向医生提供孩子生活习惯的信息。

3.扁桃体肿大的孩子当中，有相当一部分孩子属于过敏体质，比如爱出湿疹和荨麻疹，有过敏性鼻炎，常便秘等。此外，还可能同时患有腺样体肥大致使张口呼吸和睡眠打鼾、哮喘等。所以，孩子反复生病，除了和扁桃体感染有关以外，还和慢性鼻炎、过敏体质有关。这是很重要的需要向医生提供的既往病史信息。

同时，宜医还想提醒很重要的一点就是预防，平时多加强锻炼身体，提高免疫力，减少呼吸道等疾病的发生，同时注意保持口腔清洁，以减少扁桃体发炎的机会。