宝宝感冒了，咋回事怎么办

宝宝感冒了，咋回事？怎么办？

可爱的宝宝一反常态，吃不香、睡不好，哭哭啼啼的没个完，年轻的父母使出浑身解数也不能使宝宝归于平静、博得宝宝一笑。宝宝到底怎么了？年轻的父母亲百思不得其解，带着百般的疑惑医院的大门，一量体温，发烧了！经过医生的一番体检、化验等等等等，医生告知：宝宝得了“上呼吸道感染”，也就是“感冒”了。感冒了？宝宝没有咳嗽、咳痰、流鼻涕、打喷嚏，怎么会是感冒了？焦急的父母一头雾水。平日里健康的宝宝为什么感冒？是不是因为自己的粗心大意、照顾不周所致，憔悴不堪的的父母陷入深深的自责。幼小的宝宝高烧不退，会不会烧坏了脑子？会不会有什么意外？焦头烂额的父母陷入了恐慌。到底怎么治疗，要不要输液？要不要使用抗生素？无助的父母陷入了迷茫。初为人父、人母的兴奋和喜悦消失得无影无踪，取而代之的是无尽的烦恼和忧虑。美好的生活刚刚开始，人世的艰辛接踵而至，正应了那句话：生容易，活容易，生活真不容易！

竟然如此牵动那么多家庭敏感的神经？有些医生会把它说得轻描淡，有些医生把他说得耸人听闻，为什么？本人从事儿科临床一线工作多年，结合多年临床经验及医学研究崭新的理论及观点，在此浅谈对“感冒”的认识。“感冒”即“上呼吸道感染”简称“上感”，是儿科的一个常见病、多发病，是病毒或细菌等病原体感染所致的以侵犯鼻、鼻咽部为主的急性炎症，是小儿时期最常见的感染性疾病，也是小儿时期最常见的发热原因，本病以鼻、鼻咽和咽部粘膜炎症为主，伴有全身感染中毒症状或以全身感染中毒症状为主，多数患儿病程自限，病程多为3—5天。少数患儿可侵及口腔、鼻窦、中耳、喉、眼部、颈淋巴结等邻近器官，也可向下蔓延引起气管炎支气管炎或肺炎，个别由溶血性链球菌感染所致者，可引起急性肾小球肾炎、风湿热等疾病，造成严重后果，甚至危及生命或影响儿童生活、生命质量。因此，小儿感冒不可小视，但也不必凡事都小题大做、草木皆兵。无论是儿科医生，还是有孩子的家庭，都有必要加强认识，更好地防治感冒，避免延误诊治而造成不良后果，也要避免过度医疗、过度检查而造成的不良影响。

现从发病诱因、病因、临床表现、辅助检查、诊断和鉴别诊断、治疗、预防等几个方面来对“上呼吸道感染”进行介绍：

发病诱因：

小儿感染性疾病包括上呼吸道感染的发生与小儿免疫系统发育不成熟密切相关有关，感染性疾病发生与否、病情轻重、病程演变经过、预后转归不仅取决于病原体的数量和毒力，也取决于机体免疫功能状态。小儿时期无论是体液免疫、细胞免疫等特异性免疫，还是非特异性免疫功能均不成熟，尤其是6月至2岁之间的婴幼儿，由于胎传抗体（免疫球蛋白）消耗殆尽，而自身抗体合成不足，血浆免疫球蛋白水平低、体液免疫功能低下。随着年龄逐渐增长，免疫系统不断发育完善，并因计划免疫接种和自然感染而促进免疫功能不断增强，至12岁左右正常小儿免疫功能接近或达到成人水平。因此小儿尤其是婴幼儿时期易患感染性疾病，尤其是呼吸道感染，同时也是小儿发热最常见的原因。另外，营养不良、过度疲劳、气候突变、空气污染等影响，也给病毒、细菌等病原体的入侵创造了有利条件。

各种病毒和细菌均可引起小儿上呼吸道感染，但以病毒多见，约占90%以上，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等，病毒感染后可继发细菌感染，其中最常见的是溶血性链球菌，其次是肺炎球菌、是流感嗜血杆菌，肺炎支原体以可致病。

小儿上呼吸道感染症状轻重不一，且与年龄、病原体、机体免疫功能状态不同有关。婴幼儿全身症状重而呼吸道局部症状不显著，多骤然起病，高热、食欲差、可伴呕吐、腹泻、烦躁，甚至热性惊厥，呼吸道局部症状可不出现或在病程后期出现。年长儿全身症状较轻而呼吸道局部症状较显著，常于病程1—3天出现鼻塞、流体、喷嚏、干咳、咽部不适、发热等。有些患儿在发病早期可有阵发性脐周疼痛，与发热所致的肠痉挛或肠系膜淋巴结炎有关。体检可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大触痛等，肺部呼吸音正常。肠道病毒如柯萨奇病毒、埃可病毒等感染者可有不同形态的皮疹。流感病毒、副流感病毒感染者可有流行病学史，全身症状重，如发热、头痛、咽痛、肌肉酸痛等，但上呼吸道卡他症状可不明显。单纯上呼吸道感染病程多为3—5天，若体温持续不退或病情加重，应考虑存在并发症或病毒感染后继发细菌感染。

关于本病的辅助检查如下：1、病毒感染者血常规检查白细胞计数正常或偏低，鼻咽部分泌物病毒分离、抗原及血清学检测可明确病源；2、细菌感染者血常规检查白细胞计数及中性粒细胞可增高，咽部培养可有病原菌生长，溶血性链球菌引起者血中ASO滴度升高；3、如有并发症则应视临床表现而进行相应的辅助检查。

诊断和鉴别诊断：

根据本病的临床表现，诊断并不难，但需要与以下疾病鉴别：1、急性传染病早期：上感常为各种传染病的前驱症状，如麻疹、流行性脑脊髓膜与炎、百日咳、猩红热、脊髓灰质炎等，应结合流行病学资料、临床表现及辅助检查资料综合分析，并观察病情演变加以鉴别；2、急性阑尾炎：上感伴腹痛者应与本病鉴别，急性阑尾炎腹痛常先于发热，以右下腹为主，呈持续性，有肌紧张和固定压痛点，血白细胞计数及中性粒细胞增高。

（一）、一般治疗：如注意休息、多饮水，注意呼吸道隔离，预防并发症。

（二）、病因治疗：1、病毒性感冒：常用抗病毒药物为利巴韦林，疗程3~5天。2、流行性感冒可在病初应用磷酸奥司他韦，疗程五天。3、若病情加重、有继发细菌性感染，或有并发症可用青霉素类、大环内酯类、头孢菌素类，疗程3~5天。4、如证实为溶血性链球菌感染，或既往风湿热、肾炎病史者，青霉素应用至10~14天。5、局部可用1%利巴韦林滴鼻液滴鼻，每日4次。病毒性结合膜炎可用0.1%阿昔洛韦滴眼，每1~2小时1次。

（三）、对症治疗：高热可用解热镇痛药，亦可用冷敷、温湿敷或醇浴降温；热性惊厥可予镇静、止惊等处理。

预防本病的要点为增强小儿免疫功能、防治可致免疫功能降低的疾病、避免接触感染源。具体方法有：加强体格锻炼、增强抵抗力；提倡母乳喂养，适时添加辅食，加强营养；防治佝偻病、营养不良、缺铁性贫血、缺锌等营养性疾病；衣着合理，避免过冷或过热；注意家居环境的卫生，避免接触患有呼吸道感染的病人；避免去人多拥挤的公共场合。

作者：张文贵

编辑：陈万萍

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