医生笔记当心这种疾病已跃居小儿患病

想做满分妈妈赶紧关宝贝在线问吧

俺是认真的~

从宝宝第一声啼哭开始，

发生在小家伙身上的一丝一毫的异动，

无不时刻牵动着各位妈妈们的心

下面一位网友初做宝妈之后的所想所感，

简单的一小段文字，

却贴切的表露出了宝妈宝爸们带娃的焦灼的日常。

看看你是不是感同身受呢~

近期有机构发布了一个儿童呼吸健康科普的白皮书，数据显示0～14岁患儿发病率最高仍然是呼吸系统疾病，占比已达51.87%。

6月12日

湖南时尚频道《你好宝贝》

联合

医院

邀请

钟礼立教授

为您深度剖析

钟礼立教授

博士，主任医师，硕士生导师。

医院儿童医学中心副主任兼呼吸科主任。

年率先在湖南开展小儿纤支镜术及年率先开展儿童气道介入治疗。

辟谣篇

谣言一：父母没有哮喘或者过敏的话，孩子就不会得哮喘或过敏？

钟礼立：这句话确实是不对，父母双方都是哮喘患者或者是过敏患者，孩子得哮喘或者过敏的几率就会大一些，并不是说父母没有哮喘或者过敏，孩子就不得这类疾病，实际上这几年来，无论是国外还是国内哮喘的患者都是越来越多。就比如说我们长沙，十年之前我们的哮喘患病率才百分之1.09%，在我们去做的补筛，那么就高达3.62%。就是有翻一倍的趋势。所以讲哮喘产生的因素除了遗传因素以外，还有一个很大的因素就是环境因素，所以环境的空气的质量不太好以及很多的食物的影响，那么就可以导致孩子患哮喘和过敏的疾病。

谣言二：孩子有哮喘就不能做运动？

钟礼立：这个选择肯定是错的，其实哮喘的孩子是完全可以运动的，他的运动量如果哮喘控制的非常好的话，可以跟正常人是一模一样。其实有几个马拉松的冠军都是哮喘患者，而且我们还鼓励孩子去参加运动。这个运动应该是有些选择，但是一定是在哮喘有控制状态下，还有一个就是不要在非常冷的情况下去长跑。就是哮喘的孩子不要过冷，不要受到过于干燥的空气刺激，像游泳、打球这个我们都觉得是一个非常好的运动方式。因为通过运动孩子的抵抗力会增加，他的感染可能就会减小。感染减小了，哮喘的发作就会减小，这样哮喘就更加容易控制。

谣言三：有沉重鼻音就是感冒了？

钟礼立：这句话不是完全正确，因为沉重的鼻音其实有很多的原因，感冒只是其中的一种，那么除此以外还有鼻炎，鼻炎发作的时候他也可能有沉重的鼻音，有流鼻涕、打喷嚏。还有一些比较极端的情况，可能就是这个孩子是一个腺状体肥大的，甚至于有些孩子可能会把玩具塞到鼻腔里面，家长都不知道，他其实就是说话有鼻音，你也以为他是感冒，最后甚至于鼻孔都有压抑有错位才会发现。如果有沉重的鼻音持续较长的时间，医院看看。

谣言四：孩子一咳嗽就要吃止咳药？

钟礼立：这句话问的就不太正确，因为我觉得咳嗽是人体的保护性反射。就当我们的呼吸道受到刺激的时候，比如说有感染，被辣椒味呛到的时候，他会出现应急咳嗽。它是把这种有害的气体分子给排出去，在一定的程度上面对孩子的排痰都是有好处的，其实有些重症肺炎的人我们还要给他拍痰，给他洗痰，刺激他咳嗽，那么所以咳嗽并不是一件非常坏的事情，但是，一件事情总有两面性，咳嗽超过了一定的程度，影响到孩子的生活甚至睡眠，剧烈咳嗽，这个时候我们就可能要采取一些对症处理的药物。

呼吸道疾病的正确认知

1什么是呼吸道感染？

呼吸道感染分为两个部位：一个是上呼吸道感染，发生部位在鼻和咽喉，通常包含我们所常见道感冒、扁桃体炎，还有就是下呼吸道感染，通常包括我们的肺炎以及支气管炎，由此我们判断反复呼吸道感染对病因是有帮助的。

2什么是反复呼吸道感染？

它一定是呼吸道反复发作达到一定的次数，根据我们国家的反复呼吸道感染的定义，无论是任何的年龄只要这一年中得了两次肺炎，那么就认为他就是反复呼吸道感染，当然，上呼吸道的感染我们的要求是不一样的；0～2岁是7次，3到6岁是6次，6岁以上是5次，那么对于支气管炎，一般来说0～2岁我们要求是3次，3岁以上到2次我们就认为是一个反复呼吸道感染。

小儿反复呼吸道感染的发病阶段，家长们要特别注意！！

1出生六个月左右

因为六个月以前的孩子在母体中间他的体内会有母体传来的免疫球蛋白。他能够抵抗很多的病菌感染。但随着年龄的增大从母体中获得的免疫球蛋白逐渐消失，而他自身的免疫系统又没有发展成熟就容易患病，什么时候最低点呢？就是4～6个月，这个时候就非常容易出现呼吸道的感染反复发作，这是由于他自身免疫力低下的原因。

2幼儿园

上学以后，他接触的人群比较多，病源的传播能力比较强的时候，他就会容易得呼吸道的感染。

3季节变更

季节变更的时候和我们流感盛行的时候，容易受外界环境因素的干扰。

呼吸道感染给我们带来哪些危害？

我们呼吸道的感染是占了整个儿童疾病的三分之二，它的发病率是最高的，而且5岁以下死亡人数全球可以达到万，我们国家每年有30万婴幼儿死于肺炎，这个数字是非常高的，在5年之前，肺炎是我们儿童的第一杀手，那目前排在第二位，呼吸道感染的儿童在门诊所占的这个就诊人数可达到60%以上，那么反复呼吸道发病率也并不低。

呼吸道感染危害一

它可以发展为眼结膜炎、中耳炎、颈部淋巴结炎、咽后壁脓肿、败血症、气管炎、支气管炎、肺炎。

呼吸道感染危害二

很容易引起并发症比如：风湿热、心肌炎、肾炎。

呼吸道感染危害三

增加远期呼吸系统疾病发生风险。我们病毒感染常常可以引起呼吸道的感染，而且它也是引起呼吸道感染最主要的病源，这种病源是特别容易引起孩子气喘，长期的气喘可以诱导孩子变为哮喘。

免疫力是预防和治疗儿童呼吸道感染最好的药物

我们应该如何正确护理

1、增强体育锻炼

2、培养适当的作息习惯

3、均衡营养

4、保持口腔卫生

5、服用免疫调节药物增强宝宝免疫力

父母请不要做以下四项

1、不要给呼吸道感染的孩子擤鼻涕

2、不要给发热孩子喂食过饱

3、不要让呼吸道感染的孩子采用平卧姿势睡觉

4、鼻腔经常出血可能是有过敏性鼻炎，医院查，也可能是血小板偏少。

微门诊

问：小孩子现在一岁半了，不知道是因为天气还是其他原因，经常喉咙里有痰但是不咳嗽，而且咳嗽的时候呼吸声很粗。

答：有些很小的小婴儿喉中痰响是因为软骨发育不够成熟，软骨是塌的，所以呼吸的时候一定会有声音，这个问题不大。还有些孩子可能是因为感染之后排痰的功能还不是特别好，这种痰响有可能不是在肺部，而是在鼻腔，鼻涕很稠很黏在鼻道口的地方，呼吸的时候你以为是痰，其实不是，我们给孩子清清鼻腔就会好很多，你可以试一试。实际上孩子的痰响可能是感染还没有完全恢复，如果没有其它的表现我觉得问题不是特别大。

问：宝宝两岁了，扁桃体炎怎样判断严重还是不严重，先治感冒还是先治炎症？

答：如果只是一个普通的感冒发热可能就是一个普通的感染，我觉得不需要进行一个特别的处理，发热不是很重、热退以后精神状态非常好是可以忍一忍的，多喝点水；如果高热医院去看一看。真正的扁桃体炎比如说充血非常明显，或者说去检查我们的血常规血项非常高是细菌感染，可能我们就需要用一些抗生素去控制。其实感冒也是引起炎症的一种，一般如果发热的话，我们建议用一些清热解毒中成药，如果判断有细菌感染的成分还是要用抗生素。

问：钟主任您好，我心里面一直有一个疑问，支原体感染到底能不能自愈？

答：这是一个非常普遍的问题，支原体感染经过正规的治疗支原体本身是可以被治愈的，但是支原体往往能够引起我们的气道高反应性（解释：气道受到某种刺激而发生缩窄的程度），有些有哮喘基因的小孩可能就会因为一次支原体感染开始气喘，支原体也是最容易引起感染后咳嗽综合症，是因为感染后引起气道高反应性，其实跟感染本身没有关系，可能是气道比较敏感，你一刺激他就会痉挛。这个时候我们就要加一些降低气道高反应性的药，甚至做一些雾化可能要比你总是吃阿奇霉素要好。

问：请问可以食用哪些增强抵抗力的药吗？匹多莫德分散片可以吗？会有副作用吗？

答：反复的呼吸道感染首先就是找病因，找到之后我们通常是对应治疗，但是对于一部分找不到病因的孩子可以考虑用一些治疗和预防同时进行的药。预防包括很多部分，让他运动，给他适当的环境和均衡的营养，还有就是适当用一些调节免疫功能的药物，刚刚举的例子可以说所有的药物都有副作用的，只是因人而异，能不吃药就不吃药，但是孩子真的是因为抵抗力的问题，目前又找不到原因是可以适当给他一些药物，并且要根据不同的病症来选择药物。比如说一些小婴儿就会用脾安肽，大一些的孩子用泛福舒，这些或多或少都会有一些副作用，我们还是要加强观察。

问：一岁八个月时，宝宝由于反复呼吸道感染，引起腺样体肿大，现在两岁三个月了经常用口呼吸，睡觉时打呼噜怎么办呢？

答：这也是一个家长不太重视其实非常重要的问题，孩子由于以前呼吸道感染引起腺样体肥大这样会形成一个恶性循环，因为腺样体肥大会阻碍我们的呼吸道，也容易感染；加上用口呼吸和打呼噜，我建议给孩子做一个睡眠监测，看看指标是否有升高，如果有，可能需要做呼吸阻塞方面的治疗，必要可以切除腺样体。

小贴士

切除扁桃体的条件

1、如果反复的扁桃体炎已经形成了一个慢性的病灶（解释：一个局限的、具有病原微生物组织），而孩子已经有七周岁以上。

2、医生已经确定这个是慢性的而且是一个感染灶，包裹着脓腔在里面是肯定要切除的。

3、由于腺样体很大堵塞了他的气道，两个扁桃体中间只有一条缝能够出气，容易导致晚上睡觉时窒息，常年处于缺氧的状态会影响孩子的智力发育，睡眠监测的指数非常高的话是建议切除。

切除扁桃体的影响

扁桃体是一个免疫器官，在切除的两个月之内很多的免疫指标会下降，但是两个月之后会恢复到正常状态。

温馨提示：以上内容仅代表钟礼立教授个人观点，请选择性参考

专家门诊时间：星期二下午哮喘专科门诊、星期三全天普通门诊（下午是专家门诊）、星期五上午在马王堆疗养院专家门诊。网上也可以预约哟。

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