女宝宝感冒身亡，凶手居然是爸妈别让

文/郑秀瑾(首都医科医院儿科主任医师)

天气寒冷，又进入感冒高发季节。8岁的女孩安安因为感冒流鼻涕，妈妈给她吃了一些感冒药和消炎药，未见好转，过了一周病情突然加重，孩子持续高烧不退，还感染了肺炎。

医院后，连经验最丰富的医生都束手无策，消炎药、点滴输液，最高级别的抗生素联合用药都起不了一点效果，医生和父母只能眼睁睁地看着孩子多器官衰竭，最后死去。

为什么别人只需要多喝水、多吃蔬果就能自愈的感冒，却成了安安的致命病？

妈妈说，孩子每次生病她都心疼得要命，感冒发烧甚至只是咳嗽，就会给孩子吃消炎药。在安安妈心里，消炎药是特效药，孩子每次吃完就能很快就好。

尸检报告表明，安安感染了不少于两种以上的耐药菌，即超级细菌。

那么，宝贝感冒了该怎样用药呢？什么情况下可以用抗生素？很多问题会困扰着家长。在这里给家长们介绍一些相关常识。感冒是宝贝最常见的疾病

我们所称的感冒就是医学上所说的急性上呼吸道感染。是由各种病原引起的上呼吸道（鼻、鼻窦、咽、喉）的急性炎症，当某一部位炎症突出时可分别称为急性鼻炎、急性鼻窦炎、急性咽炎、急性扁桃体炎。感冒是宝贝最常见的疾病，在幼儿期发病最多，5岁以下宝贝平均每人每年发生4～6次，学龄儿童逐渐减少。

宝贝感冒的原因？急性上呼吸道感染绝大部分是由病毒引起，约占90%以上，少数可由细菌和支原体引起。病毒感染后可继发细菌感染，最常见的是溶血性链球菌、其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，近年来肺炎支原体感染也不少见。什么情况下宝贝容易感冒？营养不良、缺乏锻炼或过度疲劳，以及有过敏体质的宝贝，因身体防御能力降低，容易发生感冒。特别是在消化不良、佝偻病以及有免疫缺陷的宝贝，并发这类感染时往往出现严重症状。在气候改变较多的季节更易造成流行。感冒有几种类型？感冒的症状轻重不一，与年龄大小、个人体质和感染病原有关。婴幼儿全身症状较重而局部症状较轻；年长儿则全身症状较轻而局部症状不明显。感冒分为一般类型的感冒和特殊类型的感冒。

一般类型感冒

婴幼儿多骤然起病，以全身症状为主，表现为高热、咳嗽、食欲差，可伴有呕吐、腹泻、烦躁甚至高热惊厥。年长儿症状较轻，常于受凉后3天出现鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽痛、咽痒等，发热可有可无。有些宝贝发病早期可有阵发性疼痛，与发热所致肠痉挛或肠系膜淋巴结肿大有关。

查体可见咽红，扁桃体肿大、咽部可见淋巴滤泡或扁桃体有脓性分泌物。颌下或颈部淋巴结肿大且有触痛。婴儿可因鼻塞而张口呼吸。肠道病毒感染者可见不同形态的皮疹。

病程3～5天，若体温持续不退或病情加重，应考虑感染可能蔓延至下呼吸道或侵袭上呼吸道周围组织。

两种特殊类型感冒

疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季，临床特点为起病急、高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐、腹痛等。查体见咽红外，特征性的体征时咽腭弓、软腭处、悬雍垂及附近的峡黏膜处有数个至十几个2～4毫米大小的灰白色疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。疱疹也可发生于口腔的其他部位，病程约1周。

咽-结合膜热病原体为腺病毒3、7型，好发于春夏季，以高热、咽炎、结合膜炎为特征，还可出现眼部刺痛及呕吐、腹泻等消化道症状。查体可见咽红，一侧或两侧眼结合膜炎。颈部、耳后淋巴结肿大。病程约1～2周。

有些宝贝感冒可出现并发症，向下蔓延可致气管炎、支气管炎、肺炎；波及邻近器官引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎等，婴幼儿多见。年长儿若因A组溶血性链球菌感染可引起急性肾炎、风湿热等。

怎样简单初步判断感冒的病原？

两种特殊类型感冒为病毒感染；感冒初期多为病毒感染；感冒按病毒感染治疗3～5天后无减轻或进一步加重，有可能合并细菌感染；感冒出现并发症有可能合并细菌感染；感冒后有咳嗽黄痰或流黄涕可能为细菌感染；扁桃体有脓性分泌物多为细菌感染。

为明医院查血常规：病毒感染者白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞绝对值相对增高。细菌感染者血白细胞及中性粒细胞可增高。还可作进一步的病原学检查。宝贝感冒了该怎么办？以充分休息、解表、清热、预防并发症为主，并重视一般护理和支持疗法。

1.一般治疗

注意休息和护理，发热期已给流食或软食；吃奶婴儿应少量多次喂奶，以免导致吐泻等消化不良症状。室温宜恒定，保持一定湿度，有喉炎症状时更要注意。注意呼吸道隔离，预防并发症。

2.抗病毒治疗

病毒感染时可选用利巴韦林（病毒唑），具有广谱抗病毒作用，疗程3～5天。

3.中药治疗

选用中药治疗感冒疗效肯定，感冒在中医可分为风寒感冒和风热感冒两型。由于宝贝感冒的临床特点，无论风寒或风热，其病位在表，治疗当用解表法，以辛温解表治风寒型，以辛凉解表治风热型。

宝贝常用的治疗风寒感冒的中成药：解肌宁嗽丸（口服液）、宝贝至宝丸、感冒清热冲剂。

宝贝常用的治疗风热感冒的中成药：宝贝百寿丸、宝贝感冒颗粒（口服液、茶）、宝贝感冒宁糖浆、宝贝清咽颗粒、宝贝咽扁颗粒等。如能口服汤药效果会更好。

4.对症治疗

发热：一般发热（体温38℃左右）时除适当补充水分外，不需特殊处理。高热时以应用口服退热剂为主，如乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林。也可用温湿敷物理降温。

严重鼻塞：清除鼻痂后可用0.5%麻黄素1～2滴滴鼻，每日3～4次。

炎症：年长儿患咽喉炎或扁桃体炎时可用淡盐水或硼酸溶液漱口。医生特别提示因感冒多为病毒感染，抗生素非但无效，还可引起机体菌群失调，必须避免滥用，因此一般不使用抗生素。若病情重、有继发细菌感染，或有并发症时可加用抗菌药物，常用青霉素类、头孢菌素类及大环内酯类，疗程3～5天。如证实为溶血性链球菌感染，或既往有风湿热、肾炎病史者，青霉素应用至10～14天。给婴幼儿选用抗生素时要特别注意选择毒副作用小、适宜的剂型。宝贝使用抗生素后出现腹泻是正常的吗？

宝贝使用抗生素后出现腹泻不是正常现象，临床上将伴随着抗生素的使用而发生的无法用其他原因解释的腹泻称作抗生素相关性腹泻。多数研究者认为，抗生素的使用破坏了肠道正常菌群，使肠道菌群紊乱，是引起腹泻最主要的病因。

出现抗生素相关性腹泻后应立即停用抗生素或调整抗生素；补充益生菌，恢复肠道正常菌群，常用益生菌包括：双歧杆菌、乳杆菌、嗜热链球菌、酵母菌等的制剂；维护水、电解质及酸碱平衡；保护肠道黏膜，可口服蒙脱石散，补充锌等微量元素，避免肠道进一步损伤。“敬告各位友媒，请尊重作者及妈咪宝贝传媒版权，原创文章请勿转载。如需转载请联系我们得到同意后方可转载，并在明显处注明文出自妈咪宝贝传媒。更多精彩







































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