EJCTS肺癌淋巴结转移有特异性吗

目前早期肺癌的发病率越来越高。术中主要根据肿瘤的特定位置选择淋巴结（LN）清扫范围。然而，肿瘤的位置是否与淋巴结转移的形式相关并不明确。鉴于此，来自法国的MarcRiquet教授等人开展了一项研究，研究结果发表在近期的欧洲胸心外科杂志上。研究者回顾性分析接受肺叶切除患者，根据肿瘤位置分析淋巴结转移的临床病理特点：组1（G1），右肺上叶；第2组（G2），右肺中叶；第3组（G3），右下肺叶；第4组（G4），左上肺叶；第5组（G5），左舌段；第6组（G6），左肺下叶。根据记录的每组pN状态分析肿瘤位置与非小细胞肺癌（NSCLC）淋巴结转移的相关性。肺叶切除患者中各组淋巴结转移的比例分别为：G1为例（59.2%），G2为64例（6.4%），G3为例（34.6%），G4为例（54.3%），G5为54例（7.3%）和G6为例（38.4%）。无论单组还是多组淋巴结转移，患者的pN2淋巴结转移率相似。右侧，单站N2转移G1（95%）组主要发生于上纵隔（SM），G3（90%）组主要发生于下纵膈。左侧单站N2转移G4（94%）组主要发生于SM，G6（48%）组主要发生于下纵膈。无论哪侧，两站转移的患者，两组纵隔淋巴结转移率为40%（G4组）至81%（G3组）。单站和多站跳跃式转移患者的长期生存率存在差异，但不同肺叶切除患者的生存率无差异。肿瘤位置无法预测淋巴结转移形式。手术治疗的非小细胞肺癌，完整的系统性纵隔LN清扫仍然是唯一可接受的治疗方案。

小编寄语：肿瘤位置和淋巴结转移形式是一个古老的问题，该文研究者开展了一项较大样本的分析，并未找出明显的规律。然而，可以看到位于右肺中叶和左肺舌段的肺癌淋巴结转移率相对较低，原因并不明确。所以，很遗憾该研究并未给出肺癌淋巴结转移的规律。同时，该研究单站和多站跳跃式转移患者的长期生存率存在差异，这种差异小编认为也比较牵强，因为肿瘤存在微转移的可能，且术中淋巴结只进行了采样且病理也无法做到整个淋巴结的切片，所以小编持保留态度。

来源：Isthelymphaticdrainageoflungcancerlobe-specific?Asurgicalappraisal

MarcRiqueta,*,CarolineRiveraa,CiprianPricopia,AlexAramea,PierreMordanta,ChristopheFoucaulta,AntoineDujonbandFran?oiseLePimpec-Barthesa

DepartmentofGeneralThoracicSurgery,GeorgesPompidouEuropeanHospital,ParisDescartesUniversity,Paris,France

DepartmentofGeneralThoracicSurgery,CedarSurgicalCentre,Bois-Guillaume,France

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