第六章nbsp皮肤及皮下组织疾病病人

第六章皮肤及皮下组织疾病病人的护理

考点1急性软组织感染的治疗

急性软组织感染指软组织的急性感染，包括疖、痈、急性蜂窝织炎、急性淋巴结炎、急性淋巴管炎和手部急性化脓性感染。一般急性软组织感染在脓肿形成时需要切开引流，如急性淋巴结炎、痈等。而脓性指头炎时因手指的浅筋膜致密、张力高易引起指骨坏死和骨髓炎，应及早切开减压。

考点2化脓性感染的病理解剖

浅部组织的化脓性感染的病理类型有：

①疖，指单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。

②痈，指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。

③皮下急性蜂窝织炎，指疏松结缔组织的急性感染，可发生在皮下、筋膜下、肌肉间隙或是深部蜂窝组织。

④丹毒，指皮肤淋巴管网的急性炎症感染。

⑤浅部急性淋巴管炎和淋巴结炎，指病菌从皮肤、黏膜破损处或其他感染病灶侵入淋巴所导致的淋巴管与淋巴结的急性炎症。

考点3化脓性感染的传染性

浅部组织的化脓性感染的病理类型有疖、痈、皮下急性蜂窝织炎、丹毒、浅部急性淋巴管炎和淋巴结炎。这些病理类型中只有丹毒具有接触传染性，应适当隔离，防止患者之间交叉传染。在接触丹毒病人或是换药后，应当洗手消毒，防止医源性传染。

考点4口底蜂窝织炎的并发症

在口底蜂窝织炎病情发展过程中，口底黏膜出现水肿，舌体被挤压抬高。由于舌体僵硬、运动受限，常使病人语言不清、吞咽困难，而不能正常进食。如肿胀向舌根发展，则出现呼吸困难，以致病人不能平卧，严重者烦躁不安，呼吸短促，口唇青紫、发绀，甚至出现三凹征，此时有发生窒息的危险。

考点5急性淋巴结炎的临床表现

急性淋巴结炎临床表现：局部淋巴结大，红肿热痛，白细胞升高等全身反应，而且常有外伤病史。

考点6急性淋巴结炎的治疗原则

积极治疗原发病灶，全身应用有效抗生素，局部外敷、理疗，以促进炎症消退。急性淋巴结炎一旦形成脓肿则要切开引流。

考点7各种创面的用药

3%氯化钠溶液一般用于肉芽组织水肿创面。优锁溶液对一般化脓感染，如金黄色葡萄球菌、链球菌等引起的感染，效果较好，敷在大面积创面或者肉芽生长不良的创面，有利于腐肉吸收，肉芽生长。0.02%呋喃西林溶液用于皮肤及黏膜的感染。2%笨氧乙醇溶液用于铜绿假单胞菌感染的外伤、烫伤、脓肿及溃疡等。凡士林纱布具有润滑、不粘伤口、促进肉芽生长、促进伤口愈合的作用。

考点8各种药用溶液的应用

鱼石脂软膏为酚类防腐药，有温和的防腐和刺激作用，有抑菌、消炎、止痒、抑制分泌及消肿等作用，用于疖肿、淋巴结炎、血栓性静脉炎等，故外敷疖肿用10%鱼石脂软膏。氧化锌软膏具有较弱的收敛及抗菌作用，能与油脂中的游离脂肪酸生成油酸锌及脂酸锌，对皮肤起保护作用；也通过毛囊吸收到细胞内，促进核酸和核蛋白的合成，参与细胞的能量代谢，起到促进组织修复的作用。故保护腹壁造瘘皮肤时用氧化锌软膏。呋喃西林溶液可治疗急性菌痢、宫颈糜烂出血和黏膜感染。霄佛奴尔溶液可用于治疗脚气感染。碘伏一般外用于烧伤、冻伤、刀伤、擦伤、挫伤等。

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