给患者新年期间肿瘤患者的家庭护理

乳腺肿瘤患者

乳腺癌手术如果清扫腋窝淋巴结，淋巴管被切开，使淋巴回流受阻，术后患肢易出现水肿，若处理不当，易引起淋巴管炎，使上肢肿胀加剧，不仅影响了患肢功能，也容易使患者出现情绪紧张、低落，严重影响其生活质量。再者，多数的淋巴水肿出现在患者出院后，致使医护人员不容易评估淋巴水肿情况。而当患者因患肢肿胀明显而就医时，水肿状况已经比较严重，治疗通常比较棘手。

淋巴水肿重在预防。

术后早期发生的水肿往往可以自行消退，但术后数周至数月发生的水肿则往往为持续性或进行性发展。

因此，患者应经常进行向心性按摩，促进淋巴回流，降低淋巴水肿发生的可能性，而且淋巴水肿的预防宜长期坚持。

怎样的手臂算水肿？

一般定为患肢周径比对侧上肢周径长3cm以内为轻度水肿，3～5cm为中度，大于5cm为重度水肿。

如何预防术后手臂水肿？

①预防感染：保持患侧皮肤清洁；不在患肢手臂进行有创性的操作，例如抽血、输液、注射；避免蚊虫叮咬、烫伤等任何皮肤破损。患者一旦患肢受伤，应及时用肥皂及清水清洗干净并覆盖好，立即寻求医务人员的帮助。

②避免高温环境：患侧手臂不要热敷，沐浴时水温不要过高；避免强光照射。

③避免负重：如避免提、拉、推过重的物品如背包等及从事重体力劳动或较剧烈的体育活动。

④避免予患肢任何外界压力：如穿紧身衣或紧袖衣、患肢配带手饰、测量血压等。佩戴首饰或手表时一定要宽松；衣着宽松；睡觉时尽量避免患肢受压。。

⑤避免患肢长时间下垂，应给予患肢支持。长期静态工作时应将患肢适度抬高，以增加淋巴液的回流。

⑥在做家务活、清洗玻璃器皿、碗盘时为避免割伤应戴手套并避免长时间接触有刺激性的洗涤液。

⑦在剪指甲时，当心不要损伤甲床。

⑧体育锻炼很有必要，应在医生的指导下进行。避免患肢过度疲劳，一旦发生疼痛，应立即躺下，将手臂抬高。推荐几种运动项目：散步，游泳，骑自行车。

⑨维持适当的体重，吃低盐和高纤维的饮食。禁烟酒。

⑩长途旅行时，应穿弹力手套甚至弹性绷带。

?已发生患肢水肿者，在排除肿瘤复发、感染的情况下，可以配带弹力手臂套以促进淋巴液的回流。参加运动如打网球、乒乓球或乘飞机的患者，也最好使用弹力手臂套，以预防水肿的发生。

?淋巴水肿的自我护理方法

轻中度淋巴水肿：抬高手臂；沿淋巴走向自下而上向心性按摩；做手臂功能恢复训练；戴弹力袖套；

重度淋巴水肿：戴弹力袖套；物理治疗。如手臂变红或异常硬，或水肿严重时应考虑有感染发生，应抗感染及对症处理。

造口患者：

造口患者只是排便通路不同，选择合适的造口护理用品，掌握造口护理技巧，完全可以愉快地生活。节假日期间走亲访友增多，应特别注意以下几方面：

①饮食：不需要特别改变，均衡饮食便可，要注意多喝水，多吃新鲜蔬菜和水果，应避免食用刺激性强的辛辣食物和酒类。回肠造口患者要少吃韭菜、芹菜等高纤维食物，防止阻塞造口。有些食物容易产生气体及异味，例如洋葱、大蒜、啤酒、碳酸饮料，应根据情况要随时调整，如果有外出安排尽量避免或少吃这些食物。

②锻炼和运动：普通运动对造口不会有影响，如游泳、跑步等，避免剧烈及有撞击性的运动，如篮球、足球、跆拳道等；避免举重运动，以减少造口旁疝的发生。沐浴与游泳：无论是粘贴着造口袋还是脱下造口袋均能沐浴，沐浴对造口粘膜并无损伤，水也不会从造口进入体内，无需盖住造口。

③旅游：旅游是有益身心的事，无论乘船、飞机、火车对造口均不会有影响。但应将造口用品放在随身行李内以便随时更换，同时应带比平时较多数量的造口袋以备紧急之需。

④性生活：当身体康复后，大部分造口人士基本上是可以恢复性生活的，建议先将造口袋排空。

⑤造口对药物吸收的影响：结肠造口术后，大便通过肠道可能比以前更快。因此，需要在医生指导下服用药物，就诊时，告诉医生及药剂师你接受了结肠造口术。他们会为你开出在肠道内可以得到的最好吸收的药物。如果你发现药物不起作用，请咨询医生。但是未经医生允许，不要擅自停药。

化疗患者：

化疗后回家请注意以下几点：

1.注意休息，劳逸结合，可适当参加户外活动（如散步等），避免剧烈运动。

2.保持乐观、轻松的情绪，树立战胜疾病的信心，培养健康的业余爱好，陶冶情操。

3.加强营养，多吃高蛋白（鱼、蛋），高热量（主食、米饭），高维生素（新鲜的蔬菜和水果）的食物。春节期间，不要暴饮暴食，不要吃辛辣、油腻的食物。

4.如有出院带药，按医嘱服药，如口服化疗药物，如发生血象异常（如白细胞下降、血小板下降等），需及时就诊，咨询医生是否需要停药。

5.遵医嘱定期检查血常规（每周2-3次），如有异常及时就医。白细胞下降时，患者的抵抗力下降，易发生感染，不要去人多的公共场所；血小板下降，患者易出现出血，要注意安全，避免跌倒。

6.如果你手臂上有picc置管，还应注意：

a.治疗间歇期每7医院维护。

b.保持局部清洁，不可擅自撕下贴膜，贴膜上有卷边，松动，贴膜下有汗液或渗血时应来院处理。

c.穿刺处皮肤出现异常（红、肿、痛、皮肤过敏等）及时来院处理。

d.平时置管侧手臂不可拎重物，不可做引体向上，避免游泳。

e.可沐浴，但避免盆浴，沐浴前用塑料保鲜膜在置管处缠绕三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查有无进水，如有进水来院处理。

来源：医院

肿瘤医学论坛综合整理

合作

oncologyvip