胃癌患者最关心的五大问题，北京肿瘤医院专

导读

你知道吗？胃痛、腹胀、食欲不振这些常见症状，和胃癌的早期症状几乎完全一样！

想了解胃癌更多不为人所知的一面，医院专家张小田主任为你详细科普。

你不了解的“中国式”胃癌

中国是一个胃癌发病和死亡高发的国家。目前胃癌发病总人数占全世界约47%，即将近一半的胃癌病人在中国。

和其他国家相比，中国人其实有自己的胃癌发病的特点。

第一个特点是，中国的胃癌患者最常见的发病部位是在胃窦，即胃的出口。但胃的入口，即胃食管结合部这个部位的胃癌发病率近年来也在升高。

第二个特点是，发现比较晚，多数确诊时为中晚期。这主要是由于中国没有常规胃癌筛查制度，而不像在日本和韩国，大于40岁以上的人群，无论男女，无论有无“老胃病”病史，都要做胃癌筛查。

胃部检查小常识

1、如何辨别胃痛和腹痛？

以肚脐眼为标准，肚脐眼以上的疼痛可能跟胃相关，肚脐眼周围的疼痛可能跟肠相关。

2、CT应该何时做？

当胃壁扁下去缩作一团的时候，我们做CT是很难去观察胃壁的具体情况的，只有当胃完全充开的时候，做CT才有意义。

胃癌“偏爱”这类人群

?先天遗传。胃癌有遗传相关性，部分胃癌是家族遗传性的。

?心理状态。负面的心理状态会影响机体的免疫功能，而肿瘤和人体的免疫力状态有很大的联系，所以保持自己良好的心态很重要。

?血型。大型的流行病学调查发现，A型血的人患胃癌的风险是其他血型人的1.2倍。但这只是针对大型人群的调查结果，具体到我们每一个人，在生活中不用太介意这一点。

?环境。比较典型的情况是，水中所含的矿物质、微量元素的多少和胃癌的发生有一些相关性，例如研究发现太行山脉可能是食管癌和胃癌高发的地区。

?饮食。变质、发霉的食物，腌制食物，以及抽烟、喝酒等方式，都会增加患胃癌的风险，而富含蛋白质和维生素的新鲜蔬菜、水果、牛奶等则会让我们的肌体有一个好的营养状态。

?职业。长期暴露在硫酸、铅、石棉、除草剂等环境中的人，胃癌风险明显升高。

?幽门螺杆菌。幽门螺杆菌感染和很多胃部疾病的发生有关系，比如慢性胃炎、消化性溃疡、胃恶性淋巴瘤等，世界卫生组织已经把幽门螺杆菌列为胃癌的Ⅰ类致癌原。

到底是老胃病还是胃癌？如何区分？

胃癌所有的症状都和慢性胃炎比较相像，尤其是在早期，几乎跟慢性胃炎是完全一样的，如腹部胀痛、食欲减退，所以出现这些症状后很多人都没有引起足够的重视，认为是老胃病，随便吃点吗丁啉，奥美拉唑，没有及时就诊，从而错过了最佳的治疗时机。到了晚期，可能会因为食欲减退和肿瘤的消耗而消瘦，也可能会因为肿瘤长在胃的入口而呕吐，还有可能出现呕血、黑便、贫血等症状。

那么，如何在早期判断是慢性胃炎还是胃癌呢？

简单来说，这些症状，如果10年、20年都是这样的，那可以稍微放松警惕，如果最近症状有变化、有加重，一定要及时就诊。

腹部胀痛、食欲减退等“老胃病”症状一旦加重或变化，应警惕早期胃癌的可能！

除了症状，还可以通过体征来判断。具体到胃癌，按肚脐眼以上的位置有压疼、摸脖子下有结节、腹水、黄疸等，这些都是体征。其中，只有上腹部的压痛是早期体征，剩下的淋巴结肿大、腹水、黄疸等都是晚期的表现。

如果发现自己的身体有一些不舒服，出现了一些症状，或者虽然身体感觉很好，但体检却发现了异常，这种情况下建医院的消化科或相关科室就诊，一般来说，医生会建议患者去做胃镜等相关检查。一旦确诊，建医院医院的肿瘤专科就诊。

胃癌最爱转移和扩散的部位

胃癌转移和扩散的途径主要有直接浸润、淋巴转移、血行转移、腹腔种植四种。

肿瘤细胞的的生长，胃壁挡不住，淋巴结也挡不住，所以发生直接的浸润和淋巴的转移。

然后它也可以进入血管，播散到任何有血液供应的地方。

理论上来讲，除了头发和牙齿之外，任何地方都可以发生转移，任何地方都可以有肿瘤产生。

胃是长在腹腔里的一个器官，所以胃癌细胞还有可能像撒种子一样脱落到腹腔里，形成腹腔种植的癌结节。

胃癌最理想的治疗模式是什么？

以患者为中心的多学科综合治疗

传统的胃癌治疗模式是一种单打独斗的抗癌模式。患者去了外科就交给外科医生去治，去了内科就交给内科医生去治。但肿瘤是很复杂的，单一的治疗手段不一定能解决问题，所以理想的治疗模式应该是有一个集体作战的团队，把患者放到中心，围绕着他进行多学科综合治疗，比如通过内镜室、病理科、影像科，得出正确的诊断和分期；通过内科医生、外科医生、放疗科医生，进行规范化、个体化的治疗；通过营养专家、疼痛管理专家、心理专家，进行最优化治疗。在多学科综合治疗模式中，不同的医生面对同一个病人的时候是通力合作的。

治疗期间学会记录自己的病情

判断药物治疗是否有效，可以做CT、核磁、胃镜，看看病灶是否有缩小。还可以通过密切