儿科医生叔叔来支招最全儿科急诊就诊攻略

儿科医生叔叔的话 　　如正值春季，稍有不注意，宝宝们就生病了。娃儿遭罪不说，一家人都不能正常作息～去医院看儿科，那是要过五关斩六将啊～ 　　 　　儿科急诊常年人满为患，而儿科急诊医生通常只有1-2个，家长总是抱怨急诊都要等待数个小时，医院，高峰期等上4-5小时才能看上病是常态。 　　本人儿科医师，有感于就诊家长们的种种辛酸，以及自身工作的不易，故此想写点“攻略”，以期能给各大家长一点建议，同时也能给各位同行适当减负，减少不必要医疗资源浪费。一．就诊的心态可以急，但不要慌，不要乱！镇定！淡定！稳定！控制自己的情绪，摆正好心态，做该做的事情，耐心等待，理清思路，这样就诊时才能和医生充分沟通，说明孩子的具体病情，理解医生对病情的解释以及各项医疗措施的意义，按照医生的指示进行诊疗。 　　再者，所有事情都有一个过程，儿童的疾病也是如此，没有什么病症是可以头一天看病第二天就痊愈的，所以即使需要多次就医，也请保持淡定。二．就诊前的准备就诊前，都需要做些什么准备呢？首先请理清思路，弄明白小朋友什么时候开始不舒服？具体有哪些症状？都做过什么处理等等？ 　　其次，看一看家里的药箱，知道自己家里备有什么药物。最后，带上一些应急的药物，来医院就诊。 　　还是举个例子来说明白一些。最常见的，小朋友发热，那么来急诊前，先搞清楚：发热了几天？大概发热了几次？每次最高温度是多少度？有没有其他的症状？做过了什么退热处理？是否吃过了退烧药？还有吃过了什么其他的药？医院看过了吗？有没有做个什么检查？开了什么药？现在的手机很方便，不记得药名，那就把药盒排排放，拍张照片就一目了然了。然后，如果在等待就诊的过程中，小朋友体温再次升高，那么可以询问医生，遵医嘱服用退热药物或做其他退烧处理。 　　所以，前文说的心态的重要性，就体现在这里了，不保持冷静，这些内容都难以清晰记忆及表达，更不要说能够很好的和医生沟通。 　　另外，来诊时，真的没有必要全家出动，一个小朋友生病，五六个大人陪护（这很常见！）。人多，影响空气流通，加重小朋友心理负担，影响小朋友病情，而且，嘴杂。至多，来两到三个家长，一个负责照顾小朋友，一个负责跑腿缴费取药，就已经足够了。三．就诊时的沟通儿科以往就被称为“哑科”，小孩子基本都不懂得说明自己的症状，大部分时候都是要靠家长陈述患儿的病情。良好的医疗沟通，是正确有效诊疗患儿病情的重要前提，这一方面有赖于医生的问诊技巧，另一方面，家长的对患儿病情的准确表达陈述，也是至关重要的。 　　需要医生问诊以及家长配合医生，准确而重点突出的陈述患儿病情。仍是以发热患儿为例，医生通常会询问的内容，就是上述的希望各位家长准备的病史内容，包括发热的时间、峰值、伴随症状、自行处理及处理的效果等等。强调一点的是，请尽量的以准确的时间、频率表达，例如发热了几天，三天和五天的处理是有很大不同的，所以请告知医生，具体是发热了三天，还是五天，而不是笼统的说，“啊，我家小孩发热了几天了，又咳嗽了几天了……我好紧张啊怎么办啊”这样的话很无助于医生对病情的判断和诊疗。总之就是，请以尽量有效、简洁、明确的语言，说明患儿的病史。不求能够达到专业的水平，但求……少说废话。四．就诊后的处理看完医生了，该怎么办。医生诊疗患儿后，通常会提出明确的医疗建议。例如口服药物、进行必要的检查、甚至静脉用药。 　　这方面建议当然是遵从医生的专业判断，遵医嘱进行医疗措施。但时常有家长对医疗措施表示疑问，例如“有必要查血常规吗？有必要查胸片吗？有必要打针吗”这样的问题本人在坐诊时遇到过无数遍。 　　就诊后，还请观察患儿病情，没有明显加重或者变化的，请吃药、观察！五．需要紧急就医的一些症状1发热　本人觉得，大约有80%的急诊患儿都是有发热症状的（数据未经严格统计），当然，家长最紧张的也是小孩发热。“这么高烧，把脑袋烧坏怎么办啊！”强调一个事情，发热，是不会把脑袋烧坏的！当然，脑炎脑膜炎等中枢系统感染引起的发热另说，但是也不是因为发热而烧坏脑子，而是因为脑炎对大脑的损伤引起。那么哪些发热患儿需要马上就医？　一：1岁以内的婴幼儿，尤其是6个月以内的儿童，发热原因复杂，而且病情可能进展会较为迅速，故需要重视，及时就医； 　　二：既往有高热惊厥病史的儿童，出现发热也需要紧急就医，避免再次出现抽搐，就医时请向医生说明有此类病史； 　　三：发热，并且有伴随其他严重症状的，例如出疹、剧烈咳嗽、黄疸等等的，也需要及时挂急诊就诊，这通常是某些传染性疾病的表现； 　　四：就是发热超过三天以上并且以高热为表现的，这也需要及时就医。如果是大龄儿童，发热不超过38.5℃，时间不超过3天，不建议就诊急诊。2咳嗽呼吸道疾病最突出症状。本人最无语的症状之一，经常有家长带着咳嗽一、两个月的小朋友来看急诊，何谓急诊，紧急的病症才叫急诊啊……咳嗽一两个月的，您还是找个儿童呼吸专家看看吧！ 　　但是有一类咳嗽是必须急诊就医的，即是“急性喉炎”，专业术语称之为“犬吠样咳嗽”，咳嗽声音高调空洞，通常伴随患儿声音嘶哑，甚至呼吸困难，若有此类症状，急诊是不二选择，并且必须让医生即刻处理。此类症状通常是声门水肿，导致呼吸道梗阻所致，处理不及时，可能造成窒息，甚至危及生命。所以如果有类似症状，请至急诊就医！ 　　另外，哮喘、喘息发作，也是必须马上急诊的咳嗽症状，这类的患儿家长通常有相关经验，晓得马上找医生。3腹痛消化道疾病典型症状。本人认为，大约80%的急诊腹痛患儿，是“肠系膜淋巴结炎”所致（数据未经严格统计！）。就是肠道的淋巴结因为喉咙发炎等种种原因而增大，肠道是在不停蠕动的，肿大的淋巴结牵扯到肠道，就引起肠道牵拉疼痛，甚至痉挛，对症治疗，解除痉挛，即可。 　　另外，有一类的腹痛，必须引起家长及医生的注意，那就是拒按的腹痛，腹肌紧张，按压疼痛加重，那就必须进行影像学检查，排除阑尾炎、肠套叠、肠梗阻等外科情况。还真别说，几年下来，本人碰过有十来例儿童阑尾炎的，还有一例女童卵巢蒂扭转的！看病这么烦不如提前学获取知识方式请联系乐田之家

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