儿童常见病的预防

第一部分呼吸系统疾病

急性上呼吸道感染

急性支气管炎

肺炎

急性喉炎

急、慢性扁桃体炎

（一）解剖生理特点

1、上呼吸道

（1）鼻儿童鼻道狭窄，缺少鼻毛，鼻粘膜柔嫩，血管丰富，当受到感染时可引起粘膜充血肿胀，造成鼻道阻塞。

（2）咽儿童咽部相对狭小，在1岁以内扁桃体均不发达，以后随着年龄增长而逐渐长大；4~10岁时扁桃体发育达高峰；14岁以后又逐渐退化。因此，儿童易患咽炎，扁桃体炎则多见于年长儿。儿童耳咽管短粗，呈水平位，在上呼吸道感染时易引起中耳炎。

（3）喉儿童喉部狭窄，声带和粘膜柔嫩，血管丰富，当急性炎症时，可出现声音嘶哑，喉头水肿，呼吸困难。

2：下呼吸道

（1）气管和支气管儿童气管和支气管管腔相对狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，粘膜血管丰富，粘液腺分泌不足而较干燥，且呼吸道上皮细胞纤毛运动差，不能很好地将痰排出。

（2）肺儿童肺内血管丰富，肺泡数量较少，由于含血量多含气量少，故肺部易发生感染。因儿童代谢旺盛，需氧量高，但因胸廓狭小，呼吸肌发育不全，只有采取增加呼吸次数来满足需要。年龄愈小，呼吸愈快。

（二）免疫特点

免疫球蛋白是体内的有效免疫抗体。因儿童自身免疫力尚未完善，血清中和呼吸道局部均缺少保护呼吸道免受感染的免疫抗体，所以儿童抵抗力低下，易患呼吸道感染，感染后又易扩散。

二、儿童呼吸道疾病的病因与预防

（一）儿童呼吸道疾病的病因

1、内在因素儿童时期中枢神经系统发育不完善，各组织器官发育又未成熟，机体免疫功能尚未健全，加上自身呼吸道解剖生理的特点，均成为儿童发生呼吸道感染的内在因素。

2、病原体引起呼吸道感染的病原体有细菌、病毒、支原体等。儿童呼吸道感染的严重程度受病原体的种类、数量及儿童的年龄和免疫状态的影响。一般上呼吸道感染大都由病毒引起。

3、其他因素气候突然变化；室内空气污浊，通风不良，或护理不当、冷暖失宜均可使儿童机体抵抗力下降，为病原体的侵入创造有利条件。

（二）儿童呼吸道疾病的预防

增强儿童机体抵抗力，防止病原体的侵入是预防本疾病的关键。

1、增强体质加强体格锻炼，保证充足的户外活动时间，多接触阳光和呼吸新鲜空气。

2、加强护理应根据气候变化随时增减衣服。

3、预防疾病注意室内空气流通，尤其冬季室内要定时开窗，净化空气。

三、儿童呼吸道疾病的诊断与治疗

（一）急性上呼吸道感染

1、临床表现

（1）轻症以局部症状为主。出现流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、轻咳。可有发热，体温在37.5℃~38.5℃，一般持续2~3日。

（2）重症全身症状比较明显。高热，体温在39℃~40℃，流涕多，咳嗽，全身乏力，并可伴有呕吐及腹泻。病程2~3周。

（3）并发症当炎症扩散时，可引起鼻窦炎、中耳炎、颌下淋巴结炎、支气管炎等。

2、治疗

（1）一般治疗要充分休息，多喝开水，给予营养丰富、容易消化的清淡食物。

（2）药物治疗应遵医嘱。中草药治疗急性上呼吸道感染有肯定的疗效。常用的中成药有感冒冲剂、板蓝根冲剂等。

（3）对症处理鼻塞时应注意清除鼻腔内分泌物，如因鼻腔局部水肿而造成通气困难时，可用0.5%麻黄素滴鼻。高热时可给予退热剂并及时转院治疗。

在传染病流行的季节应加强检查，避免漏误诊。

二）急性支气管炎

1、临床表现急性支气管炎大多数继发于上呼吸道感染之后。一般先有上呼吸道感染症状，但以咳嗽为主要表现，开始干咳，以后有痰，大都体温不高，全身症状较轻。如病情较重时，可有发热，全身症状加重，甚至出现呕吐腹泻等消化道症状。病程一般7~10天。

2、治疗急性支气管炎多为病毒感染，主要以中药止咳化痰等对症治疗（应遵医嘱）为主。

（三）肺炎

1、临床表现主要表现为发热，连续或间歇性咳嗽并逐渐加重，并有食欲不振、腹泻腹胀等消化道症状和烦躁不安、精神萎靡等神经症状。

（1）轻度肺炎咳嗽并出现呼吸频率增快。2~12月≥50次/分，1~4岁≥40次/分。

（2）重度肺炎咳嗽并出现胸凹陷。吸气时胸壁下部内陷即为胸凹陷。

2、治疗

（1）轻度肺炎应在医生指导下给予抗生素治疗，并对发热、咳嗽予以对症处理,及时到医院就诊。

（2）医院治疗。

（四）急性喉炎

1、临床表现急性喉炎起病多较急，常突然发病于夜间睡眠时。表现为声音嘶哑、咳嗽、咳声如犬吠样，并可有不同程度的发热和吸气性喉鸣。严重者可出现鼻翼煽动，吸气时胸骨上窝、剑突下及肋间隙有凹陷（三凹征）等呼吸困难的表现。

2、治疗急性喉炎起病急骤，病情发展快，症状严重，常因呼吸困难、窒息而危及患儿的生命。故医院，以免延误治疗。

（五）急、慢性扁桃体炎

1、临床表现

（1）急性扁桃体炎发作时有高热、咽痛、呕吐、吞咽困难、颌下淋巴结肿大等症状。扁桃体局部弥漫性红肿，严重时有脓性渗出物。

（2）慢性扁桃体炎在一年之中急性扁桃体炎反复发作4次以上。无急性发作时无不适感觉，或仅有咽部异物感。扁桃体大小不等，表面不平，局部无炎症。

（3）并发症如为链球感染，可能引起肾炎或风湿热等疾病。

2、治疗

急性扁桃体炎同上呼吸道感染治疗，如为细菌感染所致，可选用抗生素治疗，或遵医嘱。

家长与幼儿园配合措施：普通病假康复后来园必须出具病例上交保健室，若幼医院等开具有效康复证明方可入园。例如：支原体感染，衣原体感染，腮腺炎，流感，风疹，麻疹，水痘，手足口。

丹凤县金山第一幼儿园

年9月26日