冻伤的相干常识

冻伤的相干常识

冻伤是机体暴露于低温环境而至的全身性或局部性急性冻结性损伤，多见于寒冷地区。

1、症状体征

多发生于末梢血循环较差的部位和暴露部位，如手足、鼻、耳廓、面颊等处。患部皮肤苍白、冰冷、疼痛和麻痹，复温后局部表现和烧伤类似，但局部肿胀一般其实不明显。按其损伤深度和严重程度可分为4度。

一度冻伤：为皮肤浅层冻伤。局部皮肤初为苍白色，渐转为蓝紫色，继之出现红肿、发痒、刺痛和感觉异常，无水疱构成。约1周后，症状消失，表皮逐步脱落，愈后不遗留瘢痕。

二度冻伤：为全层皮肤冻伤。局部皮肤红肿、发痒、灼痛，可于24～48h内出现水疱，如无继发感染，经2～3周，水疱干涸，构成黑色干痂，脱落后创面有角化不全的新生上皮覆盖，局部可能有持久的僵硬和痛感，但不遗留瘢痕和产生痉挛。

三度冻伤：皮肤全层及皮下组织被冻伤。皮肤由苍白逐步变成蓝色，再转为黑色。皮肤感觉消失，冻伤周围组织出现水肿和水疱，并伴较剧烈的疼痛和灼痒。坏死组织脱落后留有创面，易继发感染。愈合缓慢，愈后遗留瘢痕，并可影响功能。

4度冻伤：皮肤、皮下组织、肌肉乃至骨骼都被冻伤。伤部感觉和运动功能完全消失。患处呈暗灰色，与健康组织交界处可出现水肿和水疱。2～3周内有明显的坏死分界线出现，一般为干性坏疽，但有时由于静脉血栓形成，周围组织水肿和继发感染，构成湿性坏疽。常常留下伤残和功能障碍。

某些冻伤患者可产生并发症，最常见的为局部创面坏死组织的继发感染，如急性淋巴管炎和淋巴结炎、急性蜂窝织炎、丹毒等。较严重的则有破伤风、气性坏疽和败血症，另外，尚有少数并发肝炎、心包炎、肾盂肾炎和关节炎等。

当人体在极低温度环境下过度停留，可致使全身冻伤，此情况称为冻僵。初期精神兴奋，外周血管收缩，血压上升，皮肤苍白冰冷，心率加快，伴寒战。当体温降至35℃以下时，各种生理功能由兴奋转为抑制；体温降至32℃以下时，患者表情淡漠，精神错乱，呼吸、心率均减慢，肌肉强直；当体温降至29℃以下时，反应迟钝乃至昏迷，血压下落；当体温降至26℃以下时，可产生心室颤动，最后心跳、呼吸停止。

2、预防护理

加强对寒冷气候条件下工作者的防冻教育。使其尽可能减少体温散失，着装应宽松，保暖，尤其是肢端和耳鼻颊处，应注意保暖。鞋袜应保持干燥，手脚应保持干燥。在没法避免湿润时，可外涂凡士林，以便预防。皮靴应较大而不紧，不透水。在湿润地区，可于鞋外涂油或凡士林。另外应保证充足睡眠，避免过度疲劳，进食高脂、高蛋白、高维生素食品。一旦产生冻伤，应尽早进行医治。

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