淋巴结核鉴别诊断之三颈部淋巴结转

颈部淋巴结转移癌：

恶性肿瘤的一个非常重要的生物学特点就是转移，其转移途径有三种，淋巴道转移、血行转移和种植转移，颈部淋巴回流丰富，淋巴结多，发现颈部转移癌的机会多，几乎全身多处的恶性肿瘤均可转移到颈部。

颈部淋巴结转移癌大多表现为颈部无痛性、渐进性淋巴结肿大，左侧多见，一个或数个、质硬，晚期有融合倾向，有的易误诊为淋巴结炎或淋巴结结核，经相应治疗无效或有一定疗效，但淋巴缩小、消失后又复发，进一步检查诊断为转移癌。

颈部淋巴结转移癌的病理类型也是多样的，其中以鳞癌最常见，其次为腺癌和未分化癌。有报道的例患者中，鳞癌87例（43.5％）、腺癌54例（27％）、未分化癌22例（11％），其中颈上深、颈中深淋巴结转移癌中，鳞癌及未分化癌占70％～85％，颈下深及锁骨上淋巴结转移癌中腺癌比例明显增高，占30％～40％，但仍以鳞癌最常见，占50％以上。

由于CT表现与淋巴结核有相似之处，一般不作为鉴别依据。诊断上重点是详细问病史、查体，检查肿瘤标志物；活检为确诊依据。