宝宝一直喊肚子疼小儿肠系膜淋巴结增大

诗诗宝宝今天22个月17天了，一直是个运动细胞特别强，最大的爱好是跳舞。最近几周来一直突然冒出来说肚子疼，再确认一下问肚子哪里疼，她又说不疼了。外婆一听到就说，晚上被子不盖着凉了；妈妈猜想她是不是一直蹦蹦跳跳引起的，还有就是爸爸给宝宝喝冰酸奶，还有之前吃的冰激凌导致的；爸爸觉得可能是着凉了、宝宝口头禅说说而已。今天早上喝完奶又说肚子疼了，爸医院检查一下了。22个月大的宝宝可爱也是蛮可爱的，自己叨叨着，去医院看一下。

8点左右出发去儿童医学中心，打车过去很明智，门口交通拥堵。医院门诊部门口都是家长带着小朋友，头上贴冰贴的、带口罩的，看到个最小的，差不多刚出生吧。我们家这位小公主精力旺盛说“妈妈要小苹果”医院门口当广场了，准备要领舞了，哈哈......真是晕了，要不是她爸爸已经辛苦排队了，都想回去了。

10点左右叫到号了，看到前面小朋友躺在检查床了，轮到我们了，宝宝主动配合要躺下去给医生检查，看着挺搞笑的，医生腹部按了几下说“没什么问题，不放心的话，做个B超，检查一下肠套、阑尾、腹盆腔积液”付好费预约B超要到2-3点，还好已经离家不算远，回家下午再来。回家洗个澡，吃好午饭，小朋友12点多睡着了。

1点40分出发了，把熟睡的小朋友抱着就出门了，刚走到楼下醒了，虽然情绪不高还是很配合。医院一下车来精神了，妈妈郁闷了，我们60号才到十几号，足足等了一个半小时，终于轮到了，宝宝蛮乖乖的配合医生，做的医生说几*几，一听还是很紧张的。拿到报告看到，肠系膜淋巴结增大，较大者11*6，其他几项未见明显异常。赶紧送给门诊医生看了一下，医生说“没事的，平时多吃点蔬菜，多喝水，孩子大点会好，平时叫肚子疼的时候，转移一下她的注意力，要是特别疼，大哭或者冒冷汗这种及时救治”什么都不做吗？有点质疑，医生说好了，下一个。

回来又欢乐蹦蹦跳了。

一、肠系膜淋巴结炎是儿童腹痛的常见原因，临床上表现为急性腹痛或腹痛间隙性反复发作，可伴有发热、腹泻、呕吐等症状，常在上呼吸道感染后并发或继发，缺乏特异性临床表现，易与急性阑尾炎、肠套叠等急腹症混淆，故明确诊断该病较困难，常导致病情迁延。近年来由于高频探头的广泛应用，使肠系膜淋巴结可清晰显示，现就我科超声诊断为肠系膜巴结肿大的患儿进行回顾性总结、分析。

二、探讨中西医结合治疗小儿肠系膜淋巴结肿大型腹痛的临床疗效.方法:88例符合纳入标准的肠系膜淋巴结肿大型腹痛患儿按随机数字表分为观察组44例和对照组44例,对照组给予常规的西药,观察组在对照组的基础上加用自拟汤药治疗,两组均治疗15天,随访3个月,治疗前后进行彩色多普勒超声复查,观察肠系膜淋巴结大小,患儿腹痛改善情况.结果:观察组和对照组总有效率及复发率分别为90.91％,6.82％和75％,38.64％,观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.01);观察组随访3个月复发率明显低于对照组(P＜0.01).治疗后观察组和对照组腹痛均有明显改善,但观察组改善更明显,无重度疼痛患儿;对照组有11例患儿伴有重度疼痛,差异具有统计学意义;观察组和对照组患儿肠系膜淋巴结缩小差异明显(P＜0.01).结论:中西医结合治疗小儿肠系膜淋巴结肿大型腹痛临床疗效确切,能快速缓解腹痛症状,缩小肠系膜淋巴结,提高临床疗效,降低复发率,值得临床推广使用.

三、一般认为因链球菌的血行感染所致，也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关。多见于回肠末端。淋巴结呈多发性充血、肿大。腹腔内可有少量炎性渗液。镜下可见淋巴窦扩张，中性粒细胞由小血管进入淋巴窦内，吞噬细菌。有的白细胞可因此而发生变性崩溃，形成细胞碎片或变性的物质。淋巴结内的血管也扩张充血，生发中心增生，窦细胞和免疫母细胞增生。急性肠系膜淋巴结炎多见于7岁以下的小儿。发病前常有喉痛、发热、倦怠不适等前躯症状，然后才出现脐部和右下腹痛、恶心、呕吐，有时可发生腹泻或便秘。这样的发病过程与急性阑尾炎先腹痛后发热正好相反，且发病早期即体温骤升。体检时脐部及右下腹均可有压痛，范围比较广泛，压痛点不固定。因小儿腹肌不发达，腹肌紧张可不明显。有时可扪及小结节样肿物。白细胞计数增高或正常。如为链球菌所致，腹腔穿刺可抽得较稀薄的草绿色液体，涂片可找到革兰氏阳性球菌。

看个病不容易，耗费2大1小一天时间，医院真不是个好地方，能预防就预防吧。