生殖器疱疹那些事儿

典型病例：患者刘某，男，27岁，因阴茎包皮水疱瘙痒反复发作2年余就诊。诉2年前有不洁性生活后出现阴茎包皮上小水疱，伴灼热、瘙痒，无疼痛，医院诊断为生殖器疱疹，经口服抗病毒药及外用喷昔洛韦乳膏，症状很快消失。随后每两个月左右发作一次，每次发作均表现为包皮上小水疱，很快破溃，5天左右自愈，反复发作。此次发作2天后就诊，要求彻底治疗。查：包皮背侧可见皮肤溃疡，面积约0.5*0.3cm，少量渗液，未见明显水疱，周围皮肤不红，无明显触痛。舌淡红，苔薄黄，脉细。临床诊断为生殖器疱疹。考虑该患者为肾气不足，淫毒之邪未尽所致。治以补肾为主，佐以解毒除湿。方用知柏地黄汤加半枝莲、蛇舌草、板蓝根、大青叶等。口服泛昔洛韦mg，每日2次。外用重1%喷昔洛韦乳膏和重组人干扰素α2b软膏。用药三个月未复发，现停药后再观察三月后无复发迹象。

以上是一个典型的生殖器疱疹反复发作的病例，近期本人接诊了不少类似患者，在就诊过程中患者往往有很多疑问，为了让患者朋友能够更好地了解生殖器疱疹，今天就常见问题跟大家说一说。

1.什么是生殖器疱疹呢？

生殖器疱疹即发生在生殖器部位的单纯疱疹，是病毒性传染性皮肤疾病，中医属于热疮的范畴。虽然生殖器疱疹也是属于单纯疱疹，但是它与发生在口角的单纯疱疹却不一样哦，因为它绝大多数情况下是通过性关系传染。在某些报道上就可以看出在国内外性活跃的地方生殖器疱疹发病率明显高于其他地方。

2.生殖器疱疹有哪些表现呢？

初发的生殖器疱疹和复发的生殖器疱疹临床表现也不是完全一样的。

1）初发的生殖器疱疹一般是在不洁性生活后的1周左右发病，主要表现是外生殖器或肛门周围有群簇或散在的小水疱，2～4天后破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛。一般会有腹股沟淋巴结常肿大，压痛明显。部分患者还会出现发热、头痛、乏力等全身症状。病程一般是2～3周。

2）初发的生殖器疱疹皮损消退后皮疹反复发作即是复发性生殖器疱疹，复发性生殖器疱疹较原发性全身症状及皮损轻，病程较短。一般在起疹前患者会明显感觉到局部有烧灼感，针刺感或感觉异常。其主要表现也是外生殖器或肛门周围群簇小水疱，但很快就会破溃形成糜烂或浅溃疡，自觉症状较轻。病程一般为7～10天。

3.很多患者在知道自己患有生殖器疱疹之后一般就会有一个问题：为什么会得这个病？

生殖器疱疹主要是感染者通过性接触而传染给其性伴侣,男性同性性行为也是传染此病的一个重要原因。经常有一些患者会说没有生殖器的接触，只有口交为什么也会感染，其实口唇及其周围患有疱疹的人，可通过口——生殖器性交，使对方感染生殖器疱疹（所以各位以后在选择口交的时候要观察一下对方口唇及其周围是否有疱疹哦）。由于有感染性的病毒能在潮湿的环境中存活数小时，因而也有可能在少数情况下通过污染物而间接传播(这毕竟只是少数，所以患者朋友们不要总是把间接传播作为借口哦，毕竟做人还是要敢作敢当的嘛)。

4.怎样诊断为生殖器疱疹呢？

一般凭病史和典型临床表现即可作出诊断(所以在医生问病史的时候大家尽量不要隐瞒哦)。必要时应结合实验室检查结果，综合判断，作出诊断。

5.要做哪些检查呢？

一般情况下需要做以下几种检查，但是有些时候根据病史和临床表现就可以明确诊断的也就没有必要做这么多检查了(具体情况具体对待嘛)

1)细胞学检查(Tzanck涂片)：以玻片在疱底作印片，Wright染色或Giemsa染色，显微镜下可见到具特征性的多核巨细胞或核内病毒包涵体。

2)检测病毒抗原：从皮损处取标本，以单克隆抗体直接荧光法或酶联免疫吸附法（ELISA）检测单纯疱疹病毒抗原。

3)病毒培养：从皮损处取标本作病毒培养，发现有单纯疱疹病毒和细胞病变。

4)核酸检测：通过聚合酶链反应（PCR）等方法检测HSV-2核酸。

6.生殖器疱疹的治疗

既然已经确诊了，那么怎么治疗就成了大家最