孩子肚子痛,肠系膜淋巴结炎的常见问题与正

不过，也可以理解，肠系膜淋巴结炎这一诊断确实较为常见。但请注意，我这里所指的是“诊断”，而非“疾病”。实际上，许多人因腹部彩超发现淋巴结而被诊断为肠系膜淋巴结炎，但这其中可能存在过度诊断的情况。

那么，腹部彩超发现淋巴结就意味着有问题吗？答案并非绝对。事实上，淋巴结是人体内普遍存在的正常组织，遍布全身各处。许多孩子在耳后、枕部、下颌、颈部、腹股沟等浅表部位都能摸到淋巴结，肚子里同样也有，只是肉眼难以察觉。因此，腹部彩超发现淋巴结并不罕见。关键在于判断淋巴结的大小是否超出了正常范围。

过去，肠系膜淋巴结肿大的标准曾被定义为淋巴结短轴直径≥5mm且数量≥3个。然而，近年来的研究显示这一标准过于宽松，导致许多无症状的正常儿童被误诊。因此，目前普遍认为，只有当淋巴结短轴直径＞8mm且数量≥3个时，才可被视为异常的淋巴结肿大。

肠系膜淋巴结炎，简而言之，就是肠系膜上的淋巴结发生了炎症。与炎症的常规表现一致，肠系膜淋巴结炎也呈现出红肿热痛的症状，其中发热和腹痛是其典型表现。通常，发热的度数不会太高，多在0~5℃之间；而腹痛虽然可能较为剧烈，但一般不会痛到无法忍受的程度，且多出现在右下腹。此外，还可能出现呕吐、腹泻等伴随症状，但并非必然出现，有时可能仅以腹痛为主。

在诊断时，若孩子表现出上述症状，且腹部彩超显示肠系膜淋巴结异常肿大，那么在排除其他可能疾病（如阑尾炎、肠套叠等）后，便可确诊为肠系膜淋巴结炎。然而，若孩子仅在检查中发现肠系膜淋巴结肿大，却无发热、腹痛等症状，或虽有腹痛但淋巴结肿大不明显，则一般不考虑诊断为肠系膜淋巴结炎。

肠系膜淋巴结炎的成因复杂，可能涉及病毒性和细菌性胃肠炎、炎症性肠病以及淋巴瘤等多种因素。其中，病毒感染是最为常见的原因，这也意味着急性肠系膜淋巴结炎往往具有自限性，能够自然痊愈。然而，病程可能持续较久，通常需要~4周，甚至可能长达0周。

在治疗上，肠系膜淋巴结炎并没有特效药物，主要采取对症支持治疗的方法。例如，适当使用止痛药（如布洛芬或对乙酰氨基酚）来缓解疼痛，同时通过充分补液来预防脱水，并建议充分休息以促进恢复。值得注意的是，抗生素和益生菌等常见药物通常并不必要，因为肠系膜淋巴结炎并非由细菌感染引起，所以不必急于使用抗生素。

此外，文献中还特别强调了与患者及其家属的沟通的重要性。医生需要预先告知他们，尽管肠系膜淋巴结炎的病因和具体治疗方法可能不明确，但大多数患者都能顺利康复，且不会留下后遗症。这种“话聊”不仅有助于安抚患者和家属的情绪，还能增强他们对治疗的信心。当然，如果孩子肠系膜淋巴结炎的症状持续不愈，比如超过4周，或者出现体重减轻等全身性症状，那么就需要及时复诊，重新评估病情，以排除炎症性肠病、结核或恶性肿瘤等特殊情况。

综上所述，尽管肠系膜淋巴结炎在儿童中较为常见，但过度诊断和过度治疗的情况也时有发生。因此，我们需要保持警惕，避免因不必要的担忧而给孩子滥用药物。[4]肠系膜淋巴结炎：儿童与成人患者的CT诊断、发病原因、发病率及临床意义，MichaelMacari、JohnHines，发表于《美国放射学杂志》，年4月。