高烧颈部肿大,14岁女孩住院后,医生揭

孩子生病，是最让父母揪心的事！

特别是病情加重，医生无法立即给出明确答案时，焦虑、担忧甚至无助的情绪更是如影随形——到底是什么导致孩子生病？会不会很严重？我该怎么办？

14岁女孩敏敏（化名）无意间发现颈淋巴结肿大，随后高烧不退，和家人一起走过了一段充满未知和焦虑的求医之路。

医学的复杂性正体现在这样的故事里——看似普通的症状背后，往往隐藏着不寻常的真相。孩子发烧、淋巴结肿大这样的情况，病因繁多，从常见的感染性疾病到少见的免疫性问题。经过医生的层层分析和细致检查，最终揭开了敏敏的病因真相——坏死性淋巴结炎。

接下来，我们跟随故事一起了解这一罕见病的诊断过程及其相关知识。

14岁的敏敏在住宿学校读初二，一天早上洗漱发现自己右侧颈部似乎有点肿大，并有轻微触痛。周末回家后跟母亲提起，母亲仔细看了看觉得确实有点问题，医院检查。

检查结果——血常规：白细胞（WBC）4.7×/L，中性粒细胞百分比（N%）35%，淋巴细胞百分比（L%）57%，血小板计数（PLT）×/L，血红蛋白（Hb）g/L，C-反应蛋白（CRP）11mg/dl。颈部彩超显示：右侧颈部淋巴结肿大（1.7×1.0cm）

医生看着检查结果道：“白细胞偏低、淋巴细胞比例升高，提示近期有炎症反应。应该是普通感染后的反应性淋巴结增生，给先用点抗生素，注意观察一段时间。”

敏敏妈松了一口气，按照医生的建议，拿了头孢呋辛。敏敏耶自觉无其它不适，周一便返校了。

这周五早上，敏敏妈正想着等敏敏回家要好好看看她脖颈时，突然接到老师的电话，一阵不好的预感席卷全身。

“孩子在学校发高烧了，我这给吃了退烧药，你尽快带她去看看吧。”老师有点急切。

敏敏妈不敢耽搁，请假接敏敏复查。这次颈部彩超示：1.右侧颈部淋巴结肿大（3.3cm×1.4cm）；2.左侧颈部未见明显肿大淋巴结。

医生询问最近有没有接触小动物，接触结核病人？都被敏敏一一否认了。此时，药效过去，她又开始发烧了。

然而，医生只说，如果发烧超过38.5度，精神状态不好的话就吃点退烧药。实在不放心，医院做进一步的检查。

从医生的态度来看，似乎没什么大问题。

可是，敏敏一直发烧，退烧药虽然能暂时降温，但很快又复发，白天还好，夜里直接烧到39.5度。烧了快三天了，这让敏敏父母担心坏了。

发着烧也不能上学，敏敏父母既担心孩子的身体，也怕她因为生病耽误了学习。此时，他们已经不太敢相信医生与自己的判断了，医院，势必要查清楚病因——没事好放心，有事也避免被耽搁。

经过漫长的排队等候，终于轮到敏敏看诊，但是，父母脸上的焦虑依旧未散。

医生耐心地向敏敏的父母解释：“发热伴颈部淋巴结肿大的病因非常多，大致可以分为感染性和非感染性。由于儿童患者中感染性疾病较为常见，我们先全面排查这方面的可能性。”

由于敏敏一直反复高烧，医生给开办了住院，并迅速制定了系统的诊断方案。

医生初步检查结果，血常规指标：白细胞（WBC）3.3×10?/L（偏低），中性粒细胞百分比（N%）37.2%（偏低），淋巴细胞百分比（L%）65.8%（升高），血小板计数（PLT）×10?/L（正常），血红蛋白（Hb）g/L（正常），C-反应蛋白（CRP）13.41mg/dl（轻度升高）。

体格检查右侧颈部数个淋巴结肿大，最大约3cm×1cm，活动度良好，质地柔韧，触诊有压痛感。

进一步的外周血涂片、生化检查、肺炎支原体和衣原体抗体、甲乙型流感抗原、EB病毒抗体检测均为阴性。影像学检查方面，胸片显示心肺无明显异常，腹部超声未发现肝脾肿大。

“这些检查结果都没有发现明显问题。孩子急性起病，发热伴颈部淋巴结进行性肿大，没有结核或啮齿动物接触史，血常规提示白细胞不高，病毒、细菌、结核等病原学检查均为阴性，抗生素治疗也无效。从目前情况看，非感染性疾病的可能性较大。”医生一边看着报告，一边与团队分析。

“非感染性疾病会有哪些？是不是肿瘤之类的严重问题？”敏敏的父亲得知感染性疾病可能被排除，顿时更加紧张，脑中回想着自己查阅的各种资料，语气中透着不安。