微技术牢记责任不负使命淋巴瘤协作

67岁的刘阿姨平时身体一直不错，是老年广场舞的忠实粉丝，可最近她却感觉体力不支，懒于活动，腹部隐隐作痛，医院行电子胃镜检查未见异常，却意外发现全血细胞减少，尤其白细胞竟然下降至0.5×/L以下，达到了粒细胞缺乏的标准，医生建议立即住院治疗。经过一系列的检查，骨髓穿刺、骨髓活检、发现骨髓中有一群异常的淋巴细胞，高度怀疑恶性淋巴瘤，为进一步明确诊断，病人先后做了流式细胞学、骨髓染色体、增强CT、PET-CT等检查，发现脾脏肿大，腹腔淋巴结肿大，但仍无法明确诊断。因患者白细胞极低，为预防感染，还使用了升白针，丙种球蛋白等药物，花费数万元。几经周折，病情未见好转，后经病友介绍，慕名来我院血液内科，王慧睿主任组织我院淋巴瘤协作组进行会诊，影像科董志辉主任分析腹部CT结果，提出肝硬化、脾功能亢进的诊断，但腹腔淋巴结肿大原因无法明确，且患者无病毒性肝炎病史，食管静脉无曲张，血象比一般常见脾功能亢进降低更加显著，这些似乎又无法解释，综合考虑并协作组达成共识：无论脾功能亢进或脾脏淋巴瘤，均可行脾脏切除术，术后患者血象应有明显改善，但患者高龄，目前身体条件欠佳，全血细胞减少，手术风险极高，应充分的术前准备后再行微创手术，术后病理应仔细排查淋巴瘤可能。

与家属充分沟通后由普外一科雷霆主任主刀行腹腔镜下脾脏切除术，并同时行腹腔淋巴结活检。手术在充分准备下一切按照预期顺利进行，原定术后需进入监护室的过程也因手术顺利不再需要，术后第二天，患者的白细胞、血小板即升至正常，贫血指标也在逐步改善中，术后一周病理回报排除脾脏淋巴瘤，病人身体状况明显好转。至此，历经一月余的疑难病症就此柳暗花明，落下帷幕。

端午节前夕，家属满怀感激之情，为血液科、普外一科全体医护人员送来锦旗，表示感激之情！沉甸甸的锦旗是病人对我们深深的感谢，但对于每一个医护人员来说更是一份沉甸甸的责任！它让我们明白唯有更加努力，更加勤奋方能对得起这份信任和荣誉，“大医精诚，大爱苍生”将是每一位医护人员铭刻内心的使命！

健康提示：如果您关于血液病的诊断和治疗方面还有疑问，可电话咨询!

（血液内科王万里王慧睿）

本期审稿路书斋编辑卢俊喆

赞赏

长按