多管齐下，管教癌症这个多吃多占的坏孩纸

每年的2月4日是世界癌症日

年“世界癌症日”的活动主题为：

“我们能，我能战胜癌症

（WECAN，ICAN）”

鼓励患者主动交流、勇敢面对疾病，

向全社会传递这种战胜癌症的信心和力量

在大多数人眼里，血糖，血压，血脂高点没什么，千万别得癌症。有些心理脆弱的人，一听得了癌症就如到了世界末日，生活在极度抑郁和恐惧之中，所以有一个广为流传的说法：“癌症患者三分之一是被吓死的，三分之一是被治死的，三分之一是病情进展死亡的”。

语音

听健工作室

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肿瘤到底是个什么鬼？

肿瘤细胞是由人体正常细胞突变来的。细胞在分裂过程中遗传物质是很不稳定的，容易受到外部因素的干扰出现排列错误。某些基因更是天生“脆弱”，在外部环境中化学（苯胺类染发剂，黄曲霉毒素）、物理（放射线，紫外线）或生物因素（乙肝病毒，EB病毒，多乳头瘤病毒）的诱导下，更易出现结构的改变，重新激活或失活，会让这些原本走在正常生长和发育道路上的细胞停滞在顽劣的“儿童期”，保持或者获得快速增殖的特性，成为“突变细胞”。多数突变细胞都会被免疫系统识别，被及时清除。当突变基因累积到一定程度，细胞突变成快速生长的不死细胞，就成了肿瘤细胞。肿瘤细胞往往还会产生很多自我保护的物质，麻痹免疫系统，促进自我生长。

如果突变细胞只是吃得多长得快，不四处乱跑，就是“良性肿瘤”。良性肿瘤生长在空间宽敞的部位，对身体危害不大，比如腹腔或肝上的巨大良性肿瘤，可以达到几十斤。如果长在大脑里面，空间有限，肿瘤虽然不大，但很早就会出现脑组织压迫症状，严重的就会危及生命。突变细胞如果不仅多吃多占疯长，还四处乱跑（转移），像个管不住的熊孩子，就成了“恶性肿瘤“，这就麻烦大了，如果跑到一些重要的器官或部位，再吃的多长得快，就更可怕了，如脑，肝，肺等器官的转移癌。

我们通常说的癌症包括恶性肿瘤（实体瘤）＋血癌，不过人们多数时候习惯把“癌症”和“肿瘤“通用。肿瘤的恶性程度主要是指它的转移能力和生长速度。“高分化”表明它更接近成熟组织，生长和转移比较慢，恶性程度低。如来源于某些腺体（甲状腺，腮腺等）的肿瘤。“低分化”肿瘤意味着肿瘤更幼稚，更淘气，转移力更强，恶性程度高。一般来源于肝脏，胆囊，胰腺，结缔组织的癌和肉瘤等都是恶性程度高的低分化肿瘤。

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肿瘤综合治疗策略

恶性肿瘤传统临床治疗有三板斧，“手术”，“放疗”和“化疗”。根据肿瘤发生的部位，病理类型，有无转移，比较容易明确首选治疗方案。如果是单发的肿瘤，尚未出现远处器官转移，可以首先考虑手术切除。如果已经出现转移而不能采用手术治疗，则根据组织类型考虑采用放疗或者化学药物治疗。组织类型不同，首选的方法也不同，如肺的鳞状上皮癌对放射线敏感，而肺腺癌则对化学治疗比较敏感。但一些特殊部位的肿瘤，即便没有远处转移，但手术可能会造成严重的并发症，如脑干，肺门，肝脏门脉区，这些部位”地形复杂“，而且都是重要部门，一旦出现手术闪失，容易造成患者死亡。这种情况下，医生已往往会首选放疗或化疗。

这三种治疗方法各有优缺点。

“手术”治疗能立竿见影，如某些影响生活质量和生命的巨大肿瘤，而其它方法难以奏效，只能靠手术切除以解燃眉之急。但手术的过程必然损伤血管和淋巴管，而肿瘤的转移多是经过血管和淋巴管进行的，对于转移风险高的肿瘤（如低分化癌），现有手段无法明确判断微小转移，手术中造成的损伤就会加速肿瘤的转移。

“放射治疗‘是通过高能粒子破坏细胞遗传物质将肿瘤细胞直接消灭。但在实施过程中，射线经过的正常组织细胞也会受到射线损伤，如肺部的放疗易形成放射性肺炎，膀胱的照射形成放射性膀胱炎。正常组织细胞受到射线损伤也会突变，增加形成新肿瘤的风险。当然目前有些先进的3D放疗设备，如γ刀，射波刀等，可以精准的在肿瘤部位将高能射线聚焦，精确的消灭肿瘤，减少外围正常组织的损伤。先进的3D放疗技术在某些情况下甚至可以代替手术，是一种“无创手术”，可以减少创伤，降低转移风险。如体积不大的特殊部位原发病灶（脑部肿瘤），初步判断恶性程度高的肿瘤类型（边界不清、带毛刺的小肝癌）。

传统的“化疗”药物多是针对生长旺盛的组织进行非选择性杀伤。除了肿瘤组织处于快速生长状态以外，人体的造血系统和免疫系统对化学药物也极为敏感，多数化学药物治疗在杀伤肿瘤的同时对造血系统和免疫系统的损伤也非常严重，有时甚至杀敌八百，自损一千的程度。由于人的个体差异很大，如果对化疗的“度”把握不准，对免疫系统造成不可逆的损害，使免疫系统崩溃，肿瘤会出现不可控生长，患者极易出现不可控的感染，引起患者死亡。所谓化疗的“过度治疗”也多指这类情况，这也是大家谈化疗色变的原因之一。

近几年发展起来的化学靶向药和抗体靶向药物，在分子检测匹配的肺癌，结肠癌，淋巴瘤，黑色素瘤等的治疗中显示了惊人疗效，能达到“药到病除”的效果。与传统的化学药物相比，靶向药物对目标肿瘤的杀伤更精确，对正常细胞的损害更小。虽然能做到“药到病除”，但是也不能将肿瘤百分之百的清除，残留癌细胞将逐步对靶向药物形成耐药。不论是小分子靶向还是抗体靶向药物，初治效果良好的患者，治疗一年后的耐药率也相当高。对于分子检测匹配的肿瘤，靶向药也只是“特效药”和“急救药”。

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手术、化疗、放疗、靶向疗法、免疫疗法……想了解更多癌症综合治疗的手段，







































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