山西省首例3D打印人工椎体植入术

来源：医院骨科王文革

年9月2日经过4个多小时的努力，医院完成了山西省首例3D打印人工椎体植入术，患者情况介绍如下。

3D打印人工椎体

1.患者戴某，女性，28岁，主因腰背部疼痛不适半年双下肢无力2个月于-08-:30入院。

2.青年女性，既往否认内科系统疾病。

3.患者半年前无明显诱因出现腰背部疼痛，无发热、盗汗，与天气变化无关，医院考虑为腰椎间盘突出症，给予对症治疗后症状未见明显好转，2个月前出现双下肢无力麻木，平卧时症状好转，坐位时感症状加重，因双下肢乏力曾摔倒两次，医院行X线并MRI检查，提示腰3椎体异常改变，考虑感染性病变(椎体结核)或肿瘤性病变可能，为进一步诊治入住医院骨科。自患病以来精神、饮食尚可，大小便及睡眠正常。

4.查体：体温：36.3℃;脉搏：70次/分;呼吸：20次/分;血压：/mmHg;身高：cm;体重：65kg，腰背部腰3-4棘突及其间隙叩痛压痛阳性，不向双下肢放散，腰椎活动度尚可;左下肢膝关节以上区域麻木、浅表感觉减退，右下肢踝关节以上感觉麻木，均为肢体前方麻木为主，双下肢股四头肌肌力轻度减退约Ⅴ级，其余下肢肌肌力未见明显减退，双侧坐骨神经牵拉试验阴性;双侧股神经牵拉试验左侧弱(+)右侧(-)，足部感觉活动好，足背动脉搏动好。

5、辅助检查：腰椎MRI:腰3椎体异常改变，考虑感染性病变(椎体结核)或肿瘤性病变可能;腰椎生理曲度变直，腰5骶1椎间盘变性(-8-23医院)。

入院后完善检查

平扫可见对硬膜囊存在压迫，为双下肢神经症状的直接原因。

肿瘤系列、血沉、CRP均未见异常。

腰椎结核?

布氏杆菌病?

腰椎转移性肿瘤?

原发性肿瘤?

………………

胸部CT:未见异常。

浅表颈部、腹股沟等淋巴结：未见肿大。

乳腺彩色超声：正常增生表现。

妇科彩色超声：未见异常。

基本排除椎体结核、感染。

对手术方式及大小影响小，故未进行活检病理。

手术前后路联合：先前路再后路

医院行病理科汇报考虑为“骨巨细胞瘤”，为明确诊断，请山大医院会诊均同意诊断：骨巨细胞瘤，暂不需放化治疗。

术后第12天

患者自行支具固定下地活动，出院。

王文革医院骨科

近3年省级及以上学术(质控)团体及国家级专业杂志任职情况：山西省医师协会骨科医师分会常委;山西省医师协会脊柱学组常委;山西省医学会手外科学会常委;山西省医学会骨科专业委员会委员;中华医学会手外科学分会华北地区手外科学组第四届委员会委员;中国医学会促进会山西省骨科分会常委;山西省外固定与肢体重建协会委员;医院学会冲击波医学专业委员会委员;

掌握了国内外先进医疗技术，积极开展新技术，新项目，CAGE植入治疗腰椎滑脱症达省内先进水平，治疗腰椎间盘突出症，治疗颈椎病已成特色，疗效极好。开展高位胸椎骨折的前路手术治疗，颈椎骨折椎体次全切除钛网植骨内固定术。应用放射性粒子植入治疗椎体转移瘤，达到理想效果，应用椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性压缩性骨折最大年龄岁。开展全髋及全膝关节置换术，严重骨缺损膝关节置换术，膝关节肿瘤膝关节置换术，困难气道髋关节强直的全髋关节置换术，组配式股骨干假体髋关节置换术。复杂骨盆骨折手术治疗。

开展全髋及全膝关节置换术，严重骨缺损膝关节置换术，膝关节周围肿瘤膝关节置换术。开展强直性脊柱炎并髋关节强直的全髋关节置换术，面临麻醉难题(颈椎融合、苦难气道)、骨质疏松易骨折、长期口服止疼药物易感染等难题均成功解决并成功完成了手术。股骨髁骨折并膝关节重度骨关节炎一期全膝关节面置换术;人工全踝关节置换术;肩关节置换术;跖趾关节置换术;腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎改变了膝骨关节炎疾病发展过程，有些病人终身不需行关节置换术;3D打印技术辅助进行人工全膝关节置换;组配式股骨干假体半髋关节置换术，膝关节单髁置换术。关节镜下微创松解治疗臀肌筋膜挛缩症;膝关节镜下前交叉韧带重建术;关节镜下肩袖损伤修复术。

科研教学情况

年获得国家专利，名称为膝关节屈曲功能康复锻炼器

年获得国家专利，名称为髋关节置换术髋臼暴露辅助装置

年获得国家专利，名称为负压吸引防堵装置国家

年获得国家专利，名称为腓骨近端截骨暴露装置及锯片

年获得国家专利，名称为胸腰椎侧前方入路手术椎骨暴露装置

出版著作：临床骨科学年主编吉林科学技术出版社

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