淋巴结肿大不疼也要查一查

淋巴结是人体抵抗疾病的重要器官，遇到病菌入侵，它就会增大。因此，有些家长无意中摸到孩子增大的淋巴结时，总是感到非常紧张，以为孩子得了病，甚至以为是肿瘤，四处求医，做了很多复杂的检查。淋巴结增大有时是一些疾病的征兆，如结核、恶性肿瘤等，但有时并不是病，特别是发生在小儿时期的淋巴结增大，一般都属于正常现象。当孩子过了青春期后，绝大多数淋巴结会自然缩小而不明显。 　　为何小孩会出现正常淋巴结增大？这是因为小孩出生时，淋巴系统尚未发育完善，幼儿期全身淋巴组织发育最快，到青春期后不再增长。不少幼儿的颈部、腋下、腹股沟可触及到正常的淋巴结。在一般情况下，淋巴结稍增大就足以抵抗病菌的入侵，而此时的淋巴结无病变，不需治疗，但是淋巴结的抗感染能力是有限的，如果进入体内的病菌太多，淋巴结就会出现病理性肿大。

　　局部淋巴结的肿大，反映相应部位组织的病变。细菌病毒侵入小儿的渠道以口、鼻为主，所以颈部淋巴结常增大；如手足感染，会出现腋下或腹股沟淋巴结增大。 　　一般来说，正常的淋巴结的直径多在0.5cm以内，质地柔软、表面光滑，与周围组织无粘连，如果淋巴结直径大于0。5cm，属于淋巴结肿大。如果淋巴结轻度肿大，质软、活动、不伴有其他症状，暂时不需治疗，应密切观察其变化，如不增大或逐渐变小，可继续观察；如果肿大的淋巴结较大、较多、成串、质硬、生长迅速、与周围组织粘连，伴有发热、消瘦等症状者，医院就诊，警惕严重疾病如恶性肿瘤的可能。

淋巴结肿大有哪些原因（1）炎症

急性者有红，痛，热的特点，多数有明显的感染灶，起病快，且常为局限性淋巴结肿大，局部有压痛，一般直径不超过2～3厘米，经抗炎后肿块消退。慢性者病程长，活动，无压痛，常位于下颌下区。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病，应予重视，进一步检查确定。

（2）结核

可原发性或继发性，腹腔的结核病灶，病程长，肿大淋巴结呈串状，质中等，可活动，无压痛，可互相粘连成团，若干酪样坏死，溃破则形成瘘管。

（3）转移性恶性肿瘤

转移性恶性肿瘤。为颈部淋巴结肿大原因之一，其原发灶多位于头颈部，肿块逐渐增大，质硬，活动度差，无压痛，常为一侧性，也可双侧受累。鼻咽癌，扁桃体癌，喉癌多转移至锁骨上淋巴结，鼻，鼻窦，口，面部癌常侵及下颌下淋巴结，食管，癌转移至锁骨上淋巴结。

（4）恶性淋巴瘤

为一种发生于淋巴网状组织的恶性肿瘤，可见于任何年龄，非何杰金淋巴瘤的肿块无痛性，进行性增大，可从黄豆大到枣大，质硬，活动度差。何杰金淋巴瘤多为双侧性，有发热，肝脾肿大，消瘦乏力症状。一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20厘米以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。此外，可侵犯纵隔、肝、脾及其他器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。

（5）艾滋病

由人类免疫缺陷病毒侵犯所致，病程长，淋巴结逐渐增大，常有腹股沟淋巴结肿大，发热，消瘦，乏力和白细胞减少等。

急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病

　　

白血病的淋巴结肿大是全身性的，但以颈部、腋下、腹股沟部最明显，特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病。临床上发病急，常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等，血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。

淋巴结肿大必须做的3项检查健康体检

　　恶性淋巴瘤是发生在淋巴造血系统的恶性肿瘤，可以发生在淋巴结，也可以发生在淋巴结以外，如脾脏、胃肠道、乳腺、甲状腺、肺、骨等。比较表浅部位，如颈部、锁骨上窝、腋窝、腹股沟的淋巴结异常肿大，人们容易发现。但纵隔、腹腔以及脏器的恶性淋巴瘤，就只能在体检或有症状时才被发现。中央电视台主播罗京就是在年5月内部的一次例行体检中发现患有恶性淋巴瘤的。

　　

病理活检

　　根据世界卫生组织分类，淋巴癌分为60多种亚型，每种亚型都是独立的疾病。所以一旦发现异常肿大的淋巴结，应尽早进行病理活检，浅表淋巴结首选手术切除。细针穿刺适合体内深部淋巴结和怀疑有病变的脏器，或者治疗后怀疑有复发的肿大淋巴结。这些检查都比较安全，一般不会造成肿瘤扩散和转移。　

骨髓穿刺+其他

　　在临床上，为准确确定恶性淋巴瘤的临床分期和制定治疗方案，在首次治疗前，医生还常规行全身和骨髓穿刺检查。新的检查方法，如PET/CT，对恶性淋巴瘤的诊断有很重要的作用。

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