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语音版宝宝感冒怎么办nbsp晓

 

本期微讲堂的主题是《宝宝感冒怎么办?》,秋风起,上学忙,发烧咳嗽来报道,一不小心转肺炎!宝宝最不喜欢打针、吃药!妈妈最害怕看到孩子没精打采、烦躁哭闹!医院看病!更要命的是,孩子一而再,再而三的生病,自己却不得法。怎么办?真抓狂!来听听专家怎么说。

孙裕医院儿内科副主任医师,硕士研究生导师,青岛市医学会儿科分会青年委员会委员,《中华急诊医学杂志》、《中华临床医师杂志》编辑、审稿人。孙主任具有丰富的临床经验,擅长诊治各种儿科常见病,尤其擅长呼吸系统、神经系统、心血管系统疾病的诊断及治疗,如小儿上感、支气管炎、肺炎、喘息、脑炎、热性惊厥、头痛、头晕、心肌炎、先心、川崎病等疾病的诊断及治疗。

全文主要内容

一、容易引起感冒的原因

二、小儿托幼时期易患的呼吸道疾病

三、什么情况的呼吸道感染需要看医生

四、如何预防呼吸道感染

五、呼吸道疾病的护理

音频资料

微讲座实录

一、容易引起感冒的原因

小儿呼吸系统的解剖、生理、免疫特点与小儿时期易患呼吸道疾病密切相关。

一、小儿呼吸系统的解剖、生理

上呼吸道包括:鼻子、鼻窦、鼻泪管和咽鼓管、咽部、喉。

1、鼻子:鼻腔相对狭窄,位置较低,鼻黏膜柔嫩,血管丰富,感染时容易黏膜肿胀,造成堵塞。宝贝在鼻子不通气时当然就会烦躁哭闹不安,严重时还会张口呼吸或呼吸困难。

2、鼻窦:包括上颌窦和筛窦。新生儿的上颌窦和筛窦极小,2岁以后迅速增大,到12岁才充分发育。额窦2-3岁开始出现,12-13岁才发育完全。蝶窦3岁时才与鼻腔相通,6岁时很快增大。由于鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连接,鼻窦口又相对大,所以急性鼻炎常常累及鼻窦,很容易发生鼻窦炎,使宝贝鼻塞,流黄脓鼻涕。鼻窦炎是幼儿时间容易发生的呼吸道感染。

3、鼻泪管和咽鼓管:宝贝的鼻泪管很短,并且瓣膜发育不全,鼻腔的感染很容易侵犯结膜引起炎症,表现为涕泪交流。宝贝的咽鼓管较宽、较短,呈水平位,因此,在感冒时很容易发生耳朵疼痛,需要及时就诊,严重时还会并发中耳炎。

4、咽部:宝贝的咽部较狭窄,且呈垂直位,腭扁桃体要到1岁以后才逐渐增大,4-10岁发育达到高峰,14-15岁渐渐开始退化。所以,扁桃体炎常见于较大的儿童,小婴儿则少见,2岁或3岁以上以上孩子才会出现化脓性的扁桃体炎。

5、喉:喉部呈漏斗状,喉腔较窄。由于声门狭小,软骨柔软,黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织,因此轻微的感染就可以引起声音嘶哑和呼吸困难。急性喉炎是临床上比较常见急性炎症,小儿急性喉炎的发生会让呼吸成为一件困难的事情,出现喉梗阻、呼吸困难、吸气性喉鸣的等症状。

下呼吸道包括:气管、支气管、毛细支气管、呼吸性支气管、肺泡管、肺泡。

6、气管:宝贝的气管和支气管都较成人短,且较狭窄,血管丰富。由于气管纤毛运动较差,清除能力不足,容易导致宝贝发生呼吸道感染。一旦感染气管很容易充血、水肿,引起呼吸道阻塞。

7、肺:婴儿的肺泡数量较少,弹力纤维发育较差,而血管丰富,致使肺含血量多而含气量少,易于感染,婴幼儿发生小儿肺炎者多于年长儿和成人。

小儿呼吸系统的免疫特点

小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差,如咳嗽反射及纤毛运动功能差,难以有效清除吸入的尘埃和异物颗粒。尤其婴儿期不会咳嗽,咳嗽排痰无力,积累痰液不容易外排,这些都容易导致呼吸道的感染。

肺泡吞噬细胞功能不足,婴幼儿辅助性T细胞功能暂时性地下,使分泌型IgA、IgG,尤其是IgG2类含量低微。

此外,乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素及补体等的数量和活性不足,故易呼吸道感染。

以上讲述的小儿呼吸系统的解剖、生理和免疫特点导致婴幼儿期易患呼吸道疾病。

1/5第一部分结束

二、小儿幼托时期易感的

呼吸道疾病

?急性上呼吸道感染

?急性感染性喉炎

?急性支气管炎

?肺炎

?支气管异物

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染系由各种病原引起的上呼吸道的急性感染,俗称“感冒”,是小儿最常见的疾病。该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部,根据主要感染部位的不同可诊断为急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。

病因

各种病毒和细菌均可引起急性上呼吸道感染,但90%以上为病毒,主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、冠状病毒等。

病毒感染后可继发细菌感染,最常见为溶血性链球菌,其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎支原体不仅可引起肺炎,也可引起上呼吸道感染。

婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖和免疫特点易患本病。营养障碍性疾病,如维生素D缺乏性佝偻病、亚临床维生素A、锌或铁缺乏症等,或免疫缺陷病、被动吸烟、护理不当、气候改变(如秋冬交替的时候)和环境不良等因素,则易发生反复上呼吸道感染或使病程迁延。

临床表现

由于年龄大小、体质强弱及病变部位的不同,病情的缓急、轻重程度也不同。年长儿症状较轻,婴幼儿则较重。

1.一般类型上感

(1)症状:

1)局部症状:鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等,多于3~4天内自然痊愈。

2)全身症状:发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。腹痛多为脐周阵发性疼痛,无压痛,可能为肠痉挛所致;如腹痛持续存在,多为并发急性肠系膜淋巴结炎。

婴幼儿起病急,全身症状为主,常有消化道症状,局部症状较轻。多有发热,体温可高达39~40℃,热程2~3天至1周左右,起病1~2天可因高热引起惊厥。

(2)体征:

体格检查可见咽部充血,扁桃体肿大。有时可见下颌和颈淋巴结肿大。肺部听诊一般正常。肠道病毒感染者可见不同形态的皮疹。

并发症

以婴幼儿多见,病变若向邻近器官组织蔓延可引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎及肺炎等。年长儿若患A组溶血性链球菌咽峡炎,以后可引起急性肾小球肾炎和风湿热,其他病原体也可引起类风湿病等结缔组织病。

治疗

1.一般治疗

病毒性上呼吸道感染者,防止交叉感染及并发症。注意休息、保持良好的周围环境、多饮水和补充大量维生素C等。

2.抗感染治疗

(1)抗病毒药物:大多数上呼吸道感染由病毒引起,多用利巴韦林。若为流感病毒感染,可用磷酸奥司他韦口服,连续用5天可清除流感病毒。前几年甲型流感病毒爆发时,奥司他韦起到相当大的作用。

(2)抗生素:细菌性上呼吸道感染或病毒性上呼吸道感染继发细菌感染者可选用抗生素治疗,常选用头孢菌素类。若证实为支原体感染,可选用红霉素、阿奇霉素。

3.对症治疗

(1)高热(38.5°以上)可口服对乙酰氨基酚或布洛芬,同时物理降温可用冷敷、温湿敷。

(2)发生高热惊厥者可予以镇静、止惊等处理。

(3)咽痛可含服咽喉片。

预防

主要靠加强体格锻炼以增强抵抗力;提倡母乳喂养;避免被动吸烟;防治佝偻病及营养不良;避免去人多拥挤的公共场所。

急性感染性喉炎

急性感染性喉炎是指喉部黏膜急性弥漫性炎症。以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣,吸气性呼吸困难为临床特征。

病因

由病毒或细菌感染引起,由于小儿喉部解剖特点,炎症时易充血、水肿而出现喉梗阻。

临床表现

起病急、症状重,可有发热、犬吠样咳嗽,声嘶、吸气性喉鸣和三凹征。严重时可出现烦躁不安、面色苍白、心率加快。一般白天症状轻,夜间入睡后加重,喉梗阻者若不及时抢救,可窒息死亡。

治疗

1、保持呼吸道通畅

糖皮质激素超声雾化吸入,促进粘膜水肿消退。

2、控制感染

及时静脉输入足量抗生素,一般给予青霉素、大环内酯类或头孢菌素类等,严重者予以两种以上抗生素。

3、糖皮质激素

有抗炎和抑制变态反应等作用,能及时减轻喉头水肿,缓解喉梗阻。

4、对症治疗

缺氧者予以吸氧,烦躁不安者或哭闹的孩子需镇静,痰多者可止咳去痰。发烧需要及时退热处理。

5、器官切开

经上述处理仍有严重缺氧征或有Ⅲ度以上喉梗阻者,应及时行气管切开术。

2/5第二部分结束

急性支气管炎:

急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜炎症,由于气管常同时受累,故称为急性气管支气管炎。常继发于上呼吸道感染或为急性传染病的一种表现。是儿童时期常见的呼吸道疾病,婴幼儿多见。

病因

病原为各种病毒或细菌,或为混合感染。能引起上呼吸道感染的病原体都可引起支气管炎。免疫功能低下、特应性体质、营养障碍、佝偻病和支气管局部结构异常等均为本病的危险因素。

临床表现

大多先有上呼吸道感染症状,之后以咳嗽为主要症状,开始为干咳,以后有痰。婴幼儿症状较重,常有发热、呕吐及腹泻等。一般无全身症状。双肺呼吸音粗糙,可有不固定的散在的干啰音和粗中湿啰音。婴幼儿有痰常不易咳出,可在咽喉部或肺部闻及痰鸣音。

婴幼儿期伴有喘息的支气管炎,如伴有湿疹或其他过敏史者,少数可发展为哮喘。

治疗

1.一般治疗

同上呼吸道感染,经常变换体位,多饮水,使呼吸道分泌物易于咳出。

2.控制感染

由于病原体多为病毒,一般不采用抗生素。怀疑有细菌感染者可用抗生素,如头孢类、青霉素类;如支原体感染,则应予以大环内酯类抗生素、阿奇霉素等。

3.对症治疗

应使痰易于咳出,不用镇咳剂。①祛痰药:如氨溴索②止喘:对喘憋严重者,可雾化吸入沙丁胺醇等β2受体激动剂,或用氨茶碱口服或静脉给药。喘息严重者可短期使用糖皮质激素,如口服泼尼松3~5天;③抗过敏:可选用扑尔敏和异丙嗪、地氯雷他定、氯雷他定等抗过敏药物。

肺炎

肺炎是指不同病原体或其他因素(如吸入羊水、母乳呛咳)等所引起的肺部炎症。主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿性啰音。重症病人可累及循环、神经及消化系统而出现相应的临床症状,如心功能不全,呼吸衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等。

肺炎为婴幼儿时期重要的常见病,是我国住院小儿死亡的第一位原因,严重威胁小儿健康,被卫生部列为小儿四病防治之一(小儿四病:佝偻病,小儿腹泻,小儿贫血,小儿肺炎),故加强对本病的防治十分重要。

肺炎最常见的是支气管肺炎,临床表现见上文支气管炎,另外症状更加严重。如果治疗不及时可导致的并发症有脓胸、脓气胸、肺大泡等。

支气管异物

支气管异物是非感染性疾病,临床上也常见。支气管,指由气管分出的各级分枝,由气管分出的一级支气管,即左、右主支气管。左主支气管与右主支气管相比较,前者较细长,走向倾斜;后者较粗短,走向较前者略直,所以经气管堕入的异物多进入右主支气管。

支气管异物非常多见,如:瓜子、花生、鸡骨头、鱼刺、纽扣电池等。孩子玩耍的时候家长需要特别小心。

3/5第三部分结束

本次微讲座未接受任何商业赞助,也不推荐任何产品,如有涉及用药,我们将尽量以化学名方式给出,由患者自愿选择具体品牌。所有建议仅作参考,旨在帮助患者更好就医,请勿基于讲座中的建议,代替临床诊断和治疗。

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