肺小结节开还是不开,胸外专家有答

原医院北部院区

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肺

小

结

节

近几年来人们生活水平不断提高，大家对自己的健康状况也越来越关心了。定期的健康体检成了很多人的必修课。

而随着高分辨CT检查的普及，以往不易被发现肺部小结节，都在新型设备的检查下无处遁形。拿到体检报告，看到“肺部小结节”，找度娘、看朋友圈，“这个兄弟查出小结节没管，最后变成肺癌”、“那个谁谁诊断出肺癌，没几个月就没得了”……吓得人觉都睡不戳，发际线都要整高。

肺小结节的后果真的这么严重么

其实不然

让我们一起了解下

01

什么是肺小结节？

近年来，随着胸部计算机体层成像技术（CT）在体检中的广泛应用，以往难以觉察的肺小结节在越来越多的人群中被发现。肺部病灶根据其大小可分为粟粒结节、微小结节、小结节、结节和肿块，其中≤2cm的肺部病灶被称为肺小结节。

02

体检发现的肺小结节是否都需要治疗？

首先，如果体检发现肺小结节，并不需要惊慌。肺小结节可由于多种原因所致，如炎性病变、良性肿瘤、恶性肿瘤等。部分炎性结节可经抗感染治疗消退；而慢性炎性病变和良性肿瘤引起的肺小结节，在没有压迫周围正常组织的情况下无需特殊处理。当然，日本的学者研究发现，部分肺小结节与肺恶性肿瘤的发生有关，这些“坏”结节经过长年累月的发展最终可导致肺腺癌，这一部分患者需要尽早进行评估和治疗。

03

如何对“坏”肺小结节进行治疗？

手术是治疗早期“坏”结节最有效、最根本的途径，发现肺小结节后是否需要手术治疗则应当在胸外科医师的充分评估下进行判断。上海医院胸外科具有悠久和辉煌的历史。科室成立于上世纪五十年代，是解放后新中国建立的第一批心胸外科之一，现任科主任为李鹤成。医院北部院区胸外科在李鹤成主任领导下，长年对肺小结节的患者进行评估和治疗，对肺小结节的诊治具有丰富的经验。

04

瑞金胸外治疗肺小结节有何妙招？

在以往CT没有普及时，医生发现的“坏”病灶往往体积较大、分期较晚，很多患者需要接受范围较大的肺切除术，且疗效也较差。目前，因体检CT发现的肺小结节体积较小（≤2cm），且常常处于疾病发展的早期，许多“坏”结节经由手术可完全治愈，而所需切除的肺组织也较少、对肺功能的影响较小。研究发现，精准的肺段切除能够在完整切除肺小结节和周边淋巴结的基础上，最大限度地保留肺功能。近年来，医院北部院区胸外科应用三维重建技术，将原本平面状态的影像学资料立体化，让需要切除的肺小结节以及周围的血管、支气管呈现其本来的面貌，大大增加了手术中切除病灶的精确性，缩短了手术寻找结节的时间，也降低了对患者肺功能的影响。

术前胸部CT

术前三维重建血管

和支气管

术前三维重建

需要切除的肺组织

05

北部院区出诊的胸外专家介绍

医院北部院区胸外科在李鹤成主任的带领下，开展对包括肺磨玻璃结节、肺部肿瘤、食管肿瘤、纵隔病损等胸外科疾病的诊治，积极进行研究和创新，将胸外科疾病的治疗向微创、精准、快速康复发展。为向广大患者提供便捷的医疗服务，目前在北部院区开设门诊的胸外科专家有李鹤成主任医师、杭钧彪主任医师、陈中元主任医师、车嘉铭副主任医师、朱良纲副主任医师、项捷副主任医师。

李鹤成

医院胸外科

主任医师

北部院区专家门诊：

周二上午

主任医师，博士生导师，医院胸外科科主任，美国外科学院成员（FACS），中华医学会胸心血管外科分会委员，中国医师协会胸外科医师分会委员，上海市医师协会胸外科医师分会副会长，中国医师协会机器人外科医师分会常委，中国抗癌协会腔镜与机器人外科分会常委，上海医学会胸外科专业委员会委员，上海医学会肿瘤学专业委员会委员，医院肺癌、食管癌、肺小结节多学科综合治疗组负责人，曾在美国Vanderbilt大学肿瘤中心、Texas大学MDAnderson肿瘤中心、Duke大学医学中心、麻省总院、BrighamWomensHospital学习肺癌、食管贲门癌、纵隔肿瘤的微创手术（胸腔镜和机器人手术），擅长以微创手术为主的肺癌、食管或贲门癌、纵隔肿瘤、胸膜肿瘤等胸部疾病的外科治疗。

杭钧彪

医院胸外科

主任医师

北部院区专家门诊：

周五上午

医院胸外科科副主任，澳大利亚墨尔本Alfred医院胸外科荣誉医师，上海医师协会胸外科分会委员、纵隔肿瘤组副组长，上海医学会胸外科专业委员会委员，上海抗癌协会胸部肿瘤专业委员会委员，上海市医学会肿瘤分会胸部肿瘤学组委员。从事心胸外科临床工作三十余年，对食管、肺、胸腺肿瘤、急诊胸部外伤等胸部疾病的手术及综合治疗有丰富的临床经验，目前开展包括肺、纵隔、食管等各种胸腔镜下手术，是国内开展胸腔镜手术最早的医师之一。

陈中元

医院胸外科

主任医师

北部院区专家门诊：

周二上午

中国医师协会胸外科医师分会快速康复专业委会副主委；中国医师协会胸外科医师分会食管外科委员会委员；上海医学会医疗伤害鉴定专委员会委员；上海市政府采购专家库委员；从事胸心外科、普胸外科45年。

车嘉铭

医院胸外科

副主任医师

北部院区专家门诊：

周三下午

医院胸外科副主任医师，上海市医学会胸外科专业委员会委员，上海抗癌协会胸部肿瘤专业委员会委员，上海市中西医结合胸外科专业委员会副主任委员，从事胸外科临床工作30余年，曾赴美国，日本等国家进修学习，擅长肺癌，食管癌，贲门癌，纵隔肿瘤，肺大疱，手汗症，贲门失弛缓症，食管平滑肌瘤等疾病的微创手术治疗。

朱良纲

医院胸外科

副主任医师

北部院区专家门诊：

周四上午

医院胸外科副主任医师，医院北部院区胸外科执行主任，上海市医师协会胸外科分会委员，中国医师协会胸外科分会会员，中华医学会胸心血管外科分会会员，上海市抗癌协会胸部肿瘤专业委员会委员，上海中西医结合协会胸外科专业委员会委员，擅长肺、食管、纵隔肿瘤，转移性胸部肿瘤，恶性胸腔积液等常见胸部疾病以微创手术为主的综合治疗。

项捷

医院胸外科

副主任医师

北部院区专家门诊：

周四上午

医院胸外科副主任医师，上海中西医结合协会胸外科专业委员会委员，中国医促会胸外科分会微创学组组员，擅长肺、食管、纵隔肿瘤等常见胸部疾病以手术为主的综合治疗，熟练开展包括单孔胸腔镜及达芬奇机器人在内的各类微创胸外科手术。

发现肺结节并不可怕

最重要是要早期明确肺结节的性质

良性结节建议“密切观察，长期随访”

如果怀疑恶性，应“高度警惕，及时手术”

医院服务号

原标题：《肺小结节“开”还是“不开”，胸外专家有答案》