医生们，病理报告背后的故事你们知道吗

医学界CSCO报道组：熊坨坨

来源：医学界肿瘤频道

临床医生遇上肿瘤，几乎都绕不开病理报告，可是，大家真的读对病理报告的意思了吗？明白报告结论背后有哪些含义吗？

咱们就以前列腺癌的病理报告为例，看看有哪些曲折。

CSCO进行到第三天，前列腺癌精准治疗专场热闹非凡。医院病理科甘华磊教授抛出了非常有意思的发言——外科医生、内科医生，你们知道病理报告背后的故事吗？

（甘华磊教授，他的发言标题是：前列腺癌病理诊断与导读及其对临床指导意义）

组织的处理共识建议

处理送来的标本组织是病理科的第一道工序，在前列腺癌标本处理上，甘华磊有两条建议——

1、病理医师应对前列腺穿刺标本的每一道组织分别进行评分，报肿瘤累及范围，并最终给出一个总的评分；

2、前列腺根治（RP）标本建议左右分开，分别涂色，全部取材，有条件单位行整体组织学大切片效果佳。

活检标本不诊断的范围

活检标本Gleason评分2-5不诊断，因为——

1、活检组织量少，无法判断肿瘤结节的周边是否规则；

2、与根治标本的GS关联性很差，几乎所有都有评分升高；

3、即使在泌尿病例专家中，诊断的重复性很低；

4、误导病人和泌尿科医生，误以为是一个生物学行为惰性的肿瘤。

且，根据Damneman研究：2-5分前列腺癌诊断率：年为27%，但是到年就变为1%左右了。

前列腺大切片的优点

前列腺大切片简单来说就是使用整个标本的切片。

1、更好地定位肿瘤与分级评分，不遗漏高级别的肿瘤成分，提高TNM分期准确性；

2、更好地评价肿瘤与切缘的关系；

3、更好地估计肿瘤体积；

4、有利于影像学的结合。

医院的一些前列腺整体组织学大切片展示——

RP标本病理预后因素

I类预后因素已被证实与预后密切相关，包括Gleason分级评分、病理分期（