头皮糜烂性脓疱性皮病20例临床毛发镜

MichelaStarace,MD,CamillaLoi,MD,FrancescaBruni,MD,AuroraAlessandrini,MD,CosimoMisciali,MD,AnnalisaPatrizi,MD,PhD,andBiancaMariaPiraccini,MD,PhDBologna,Italy

主题负责人：孙秋宁；审校：桑红；翻译：唐教清

背景：头皮糜烂性脓疱性皮病是一种引起瘢痕性脱发的慢性皮肤病。

目的：回顾20例头皮糜烂性脓疱性皮病的临床、毛发镜和组织病理学特征，并与文献中的报道进行比较。

方法：将性别、诊断年龄、初发年龄、病程、分布位置、易感因素、伴随疾病、毛发镜检查、组织学、治疗和治疗结局纳入考量。

结果：平均59.4岁，12位患者有雄激素源性脱发，其中6位有日光性损伤。9位患者有过外伤。4位患者有免疫性疾病。颅顶区受累最常见。所有20例患者毛发镜检查均有皮肤萎缩，无毛囊开口。组织病理学见3种特征，这些特征视病程而定。14位外用糖皮质激素的患者及所有3位外用0.1%他克莫司的患者有炎症征象的减轻。

不足：不足之处在于疾病的罕见性。

结论：通过较大样本量的患者研究证实，毛发镜检查可为我们提供更好的诊断方法，且强效糖皮质激素或他克莫司治疗更有效，应考虑作为一线治疗。

关键词：瘢痕性脱发；糜烂性脓疱性皮病；组织学；头皮；外伤；毛发镜检查

内容提要

头皮糜烂性脓疱性皮病常被误诊。

头皮糜烂性脓疱性皮病有特征性毛发镜表现，即严重皮肤萎缩伴糜烂和结痂，并可通过表皮见到毛囊球部，这可有助于诊断。

头皮糜烂性脓疱性皮病对外用强效糖皮质激素或他克莫司治疗反应很好，可考虑作为此病的一线治疗。

介绍

头皮糜烂性脓疱性皮病（Erosivepustulardermatosisofthescalp，EPDS）是一种罕见的瘢痕性脱发，年首次由Burton1进行描述，临床特征表现为慢性头皮脓疱、糜烂和结痂并致瘢痕性脱发，并且缓慢进展累及临近头皮。EPDS病程通常慢性，对治疗反应差。

EPDS典型特征为发病前常有机械性或化学性创伤2-4，且一些学者猜测其发病机制为创伤诱发对毛囊的自身免疫反应，伴有慢性炎症反应和瘢痕形成3。EPDS常与其他自身免疫疾病相关，使用糖皮质激素和外用抗炎症药物有治疗反应，进一步增强了这种猜测4。

EPDS在病理上的特征表现是表皮萎缩及慢性炎症，后者由淋巴细胞和中性粒细胞组成，偶有异物巨细胞5。

此文目的为回顾20例头皮糜烂性脓疱性皮病的临床、毛发镜和组织病理学特征，并与文献中的报道进行比较。

方法

此研究已获大学伦理委员会审批。

所有患者病历上诊断的EPDS均由组织病理学确认，回顾的病历来自年1月至年12月期间Bologna大学皮肤科头发疾病的门诊咨询。EPDS的诊断包括临床表现为头皮无菌性脓疱、糜烂和结痂性损害并致皮肤萎缩和瘢痕性脱发，还包括组织病理学排除秃发性毛囊炎和其他类型的瘢痕性脱发。性别、诊断年龄、初发年龄、病程、分布位置、易感因素、伴随疾病、毛发镜检查、组织学、治疗和治疗结局的数据来自患者病历。使用FotoFinderDermatoscope（TeachscreenSoftware，BadBirnbach，德国）拍摄并储存临床和皮肤镜图像。毛发镜检查使用较高放大倍数（×20-70），使用外来光源，未使用浸镜用油。所有患者均用皮肤拭子做细菌和真菌培养。患者在皮损减轻前每月复诊，随后每4月进行一次随访。

结果

临床特征

7年间（年-年）有20例患者诊断EPDS，19位高加索人（Fitzpatrick皮肤分型Ⅱ-Ⅲ），1位印度人（Ⅳ型），平均年龄59.4岁。人口统计学特征总结与附表Ⅰ（见于