轮值病例139期肺粘膜相关淋巴瘤

患者男性60岁

主诉：间断乏力6年。

现病史：患者于.8无明显诱因出现乏力，偶咳嗽，少许白黏痰，偶有脓痰，无发热、盗汗、胸闷、胸痛等不适，拍片疑为“肺部肿瘤”，做胸部PET检查，考虑“肺部感染性病变”，未再积极就诊。年体检，仍发现肺部阴影，病灶较年进展，考虑感染性病变，于“湖北省××医院”住院，予以抗感染治疗10天，病灶无明显好转，病程中活动后乏力症状一直无改善。.7偶咳嗽，干咳为主，少许白黏痰及黄绿脓痰，8月11日再次体检，发现“双肺阴影、病灶较年进展”，考虑“感染性病变”，于“武汉市××医院”住院予以抗感染治疗11天，复查提示病灶无好转，考虑“肺部感染、肺结核”可能，转我所，.08由门诊收入院。起病以来，精神、睡眠、食欲尚可，大小便正常，体力、体重稍下降。

体检：T：36.6℃，P：72次/分，R：20次/分，BP：/80mmHg神清，表情自如，全身皮肤及巩膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音粗、双肺偶闻及少许湿性啰音，心律齐，未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢不肿。

既往史：无特殊。

个人史：吸烟10支/日×35年，饮酒1两/日×10余年。

辅助检查：

血常规：正常；

尿常规：正常；

血生化：正常；

D-D聚体、凝血全套：正常；

风湿三项（-）；

PCT（-）；

乙肝全套（-）；丙肝抗体（-）；HIV-Ab（-）；RPR（-）；C6（-）；免疫全套：正常；

STB（-）×3；

PPD（2u（-）；

T-SPOT（-）；

hCRP16.6mg/L↑；

ESR85.0mm/h↑；

腹部彩超：肝内胆管结石。

肺功能：限制性通气功能障碍；

纤支镜:支气管慢性炎症；

纤支镜灌洗液：STB（-）x3；TB-PCR（-）；

霉涂（-）；霉培（-）；普培（-）；

细胞学:见多量纤毛柱状上皮细胞。