特殊类型的胃炎或胃病四嗜酸性粒细胞性

本文介绍三种特殊类型的慢性胃炎：嗜酸性粒细胞性胃炎，淋巴细胞性胃炎和Ménétrier病。

是一种病因未明的罕见疾病，胃壁炎症以嗜酸性粒细胞浸润和外周血嗜酸性粒细胞增多为特征，不伴有肉芽肿或血管炎症性病变，虽然胃壁各层均可受累，多数病变以其中一层为主。

胃黏膜活检在诊断中至关重要，表现为明显嗜酸性粒细胞浸润，嗜酸性小凹脓肿、坏死伴中性粒细胞浸润和上皮再生。但当病变仅累及肌层或浆膜下层时，靠胃黏膜活检难以作出诊断。病变范围可累及胃和小肠或仅局限于胃。

本病可能因变应原与胃肠组织接触后在胃肠壁内发生抗原-抗体反应，释放出组胺类血管活性物质。

临床表现有上腹疼痛、恶心、呕吐，抑酸剂难以缓解腹痛，常伴有腹泻，外周血嗜酸性粒细胞增高。

本病常为自限性，但有些病例可持续存在或复发。治疗可用糖皮质激素。

其特征为胃黏膜表面及小凹内淋巴细胞密集浸润。其与内镜下疣状胃炎相关，后者以结节、皱璧增厚和糜烂为特征。

根除Hp可显著改善胃上皮内淋巴细胞浸润、胃体炎症和消化不良症状。故淋巴细胞性胃炎可能为伴发Hp感染的胃MALT淋巴瘤的癌前疾病。

内镜下，淋巴细胞性胃炎表现为胃黏膜皱壁粗大，结节样和口疮样糜烂（疣状胃炎）。活检显示固有层扩大，伴浆细胞、淋巴细胞浸润，偶见中性粒细胞浸润。

属增生性胃病，即慢性肥厚性胃炎。

由于表层和腺体的分泌黏液的细胞过度增生，使胃小凹延长扭曲，在深处有囊样扩张并伴有壁细胞和主细胞的减少。

胃镜下见胃体皱壁粗大、肥厚、扭曲呈脑回状，胃窦黏膜多正常。因胃黏液分泌增多，较多蛋白质从胃液中丢失，常引起低蛋白血症。

此症多见于男性，病因不明。

诊断本病时，应注意除外胃黏膜的癌性浸润和淋巴瘤。

本病无特效治疗且具有一定的癌变率。

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（1）本文参考人卫版第9版内科学；

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