享病例第86期胸部病例一例提问篇

女性，26岁主诉：阵发性剧烈咳嗽伴咳痰3月现病史：年2月患者无明显诱因出现阵发性剧烈咳嗽，伴喉咙干痒，咳少量白痰，否认盗汗、消瘦、胸痛、咯血、反酸等不适。-3-21外院查血常规、肝肾功、CRP、尿常规（-）。-3-22胸部HRCT：双肺多发病变并纵隔内多发增大淋巴结，肺结核不除外。曾有一次午后低热，Tmax37.9℃。进一步查PCT、T-SPOT（A+B）、痰抗酸菌阴性，肿瘤标志物（-）。血结核杆菌抗体试验、呼吸道感染病原体抗体检测-IgM（-）。痰TB-DNA、痰涂片找瘤细胞、痰抗酸染色、痰hainDNA序列测定（-）。-4-12开始拉氧头孢1gq12h*13天，氨溴索注射液、喜炎平注射液静脉输注治疗。-4-20复查胸部增强CT：双肺多发小片状实变、结节影，纵隔及双肺门多发淋巴结肿大，结核可能性大，真菌感染及淋巴瘤不除外，病变改善不明显。患者症状无改善，觉痰量增加，白色稍粘痰，容易咳出，否认发热等不适。进一步就诊我院。-05-18G试验、隐球菌抗原、TORCH-IgM(-)。ANCA3项（-）。5-23痰抗酸染色、奴卡氏菌培养、墨汁染色、六胺银染色、结核/非结核分枝杆菌核酸测定(-)。痰真菌培养、药敏:白念珠菌。放线菌培养:龋齿放线菌。-05-19胸部CT平扫：双肺多发结节，转移可能性大；两肺门及纵隔多发肿大的淋巴结。个人史：吸烟10年，5-10支/天；家族史、既往史、婚育史无殊；体格检查：无殊

.5.19胸部CT平扫

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