微诊台春季运动的关节防护，老年人运动

春天来了，气温逐渐回升，一些好运动的老年人，按耐不住户外锻炼身体的冲动，对一冬天都宅在家的人来说，突然进行激烈运动，不但不能达到运动健身的效果，很可能对身体造成损伤。哈医大一院骨科病房入春以来，收治了不少骨关节损伤的病人，如何避免运动对老年人关节上的损伤呢?记者专访哈医大一院骨科三病房曲彦隆教授，了解这方面的知识。

滑膜炎是一种多发性疾病，其病发部位主要在人体滑膜最多的膝关节。常见为膝盖滑膜炎，又称膝关节滑膜炎。膝关节是人体滑膜最多，关节面最大和结构最复杂的关节，由于膝关节滑膜广泛并位于肢体表较浅部位，故遭受损伤和感染的机会较多，膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤，而造成的一组综合症。　　曲彦隆教授介绍，开春后老年人外出运动要掌握一个合理的度，因为运动不当就会造成骨关节的损伤，运动要做有氧运动，最好是慢走。不适合登山、爬楼梯剧烈运动，不适合跳绳、骑自行车动作，这些动作容易造成膝关节的损伤。同时要做好关节保暖，寒冷刺激也容易令有关节疾病的旧病复发。

在临床上收治的滑膜炎患者中，49岁以后的女性老年病人明显多于男性患者。这是因为女性绝经后，内分泌环境发生变化，对关节软骨产生不良影响，加速关节功能的退变，一般女性病人与男性病人的比例是8：2。主要是女性的软骨退变比男性快，对症状较轻的患者主要是通过药物调节激素和营养软骨方面的治疗。对重症滑膜炎已经达到影响行走功能的病人，要通过关节镜微创手术实施滑膜和关节的清理，先找到滑膜炎的病变原因，如软骨磨损、半月板磨损、其他风湿类疾病都会引起滑膜液的过度分泌，因此临床治疗必须要找到病因再从根上治疗，有效解除关节病痛。

多数老年人膝关节滑膜炎，是因各种膝关节损伤而并发的疾病。多有急性膝关节外伤，伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。通常在伤后6—8小时出现滑膜反应性积液，膝关节明显肿胀、发热，不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可有局限性压疼点，浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜，可能无明显外伤史，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲。

曲彦隆教授（左二）做关节置换手术。

据介绍，滑膜炎是由于微循环不畅造成的无菌性炎症，主要症状是产生积液，关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜性组织，它不仅是一层保护关节的组织，而且还会产生关节液，为关节的活动提供“润滑液”。关节液的产生和吸收是一个“动态平衡”，人体膝关节每天正常分泌5毫升，一旦超过了就会造成失衡状态，关节液的产生大于重吸收，便会出现“关节积水”。

膝关节滑膜损伤后，滑膜呈现充血、水肿和中性粒细胞浸润。滑膜血管扩张，血浆和细胞外渗，产生大量渗出液，同时滑膜细胞活跃，产生大量粘液素。渗出液中含有红细胞、白细胞、胆红质、脂肪、粘液素和纤维素等。严重者关节积液呈血性，关节肿胀及活动受限。　　如不及时处理，晚期可发生滑膜肥厚、关节内粘连和软骨变性等。如果反复损伤，滑膜反应即可转为慢性，表现为淋巴细胞和浆细胞浸润。容易造成患者暂时或长期部分丧失活动功能，绝不能忽视病情，令关节的小病变成大病。　　专家建议，一旦发现膝关节滑膜炎有发病迹象就应该及时控制病情，到医院进行治疗。

膝关节义诊

本周起，新晚报与哈医大一院骨科三病房联合推出膝关节健康义诊公益活动。由于该病房医疗计划已经排满，此次义诊只征集20名患者，活动地点在哈医大一院第二住院部20楼，由曲彦隆教授进行膝关节等骨科相应义诊，为您提供科学治疗咨询。如果你有骨关节健康的需求，赶快报名吧。参与办法：