2017年5月JCO各肿瘤研究进展一览

我们一起来回顾下5月发表在JCO的研究。（点击阅读原文可查看原文）

胸部肿瘤

III期非小细胞肺癌放疗后的心脏毒性：分析名接受70～90Gy剂量放疗的非小细胞肺癌患者，26名患者（23%）具有一个以上事件，平均发生时间为26个月（心包积液7例，心梗5例，不稳定心绞痛3例，心包炎2例，心律失常12例，心衰1例）。心脏受量，冠心病和高血压评分和事件相关。高剂量胸部放疗后心脏事件常见，和心脏受量及基础心脏风险相关。

放疗后心脏事件，局部进展期非小细胞肺癌前瞻多中心研究的联合分析：名患者，中位剂量为70Gy，84%接受同步化疗。中位11个月后，19名具有≥3级心脏事件，24个月的累积发生率为11%。心脏基础疾病和平均心脏剂量和心脏事件显著相关。疾病进展和≥3级心脏事件都和OS降低显著相关。

多激酶抑制剂对RET重排NSCLC患者作用有限：名患者入组，53名接受RET酪氨酸激酶抑制剂治疗。卡博替尼，凡德他尼和舒尼替尼的反应率分别是37%，18%和22%。中位PFS2.3个月，中位OS6.8个月。

LUNGSTAR研究：局限期或广泛期小细胞肺癌一线标准化疗加入普伐他汀的多中心III期随机双盲安慰剂对照研究：名患者接受EP±普伐他汀40mg治疗，2年OS率分别是13.2%对比14.1%，中位OS10.7对比10.6个月，中位PFS7.7对比7.3个月，不良事件相似。普伐他汀联合标准化疗不能使患者获益。

AF-JP研究：艾乐替尼一线治疗ALK阳性非小细胞肺癌I/II期研究3年随访结果显示，中位PFS未达到，肿瘤缩小和PFS没有相关性，3年OS率是78%，最常见治疗相关不良反应是胆红素升高（36.2%）。

泌尿系肿瘤

舒尼替尼间歇治疗转移性肾细胞癌的II期研究：舒尼替尼治疗4周期（50mgqd，4周治疗2周停药），肿瘤负荷（TB）减小≥10%的患者停药，每2周期重新分期。TB增加≥10%者重新开始服药，如此反复直至进展或毒性不能耐受。37名患者，20名间歇治疗，ORR46%，和停药前TB相比，舒尼替尼治疗期间中位TB增加1.6cm。中位PFS22.4个月，中位OS34.8个月。舒尼替尼间歇治疗可行，似乎不降低临床效应。

帕唑帕尼对比紫杉醇周疗治疗复发进展性尿路上皮癌的II期研究：名患者1:1随机接受帕唑帕尼或紫杉醇80mg/m2，d1,8,15，q28d。中位OS4.7对比8.0个月，中位PFS3.1对比4.1个月，研究未证实帕唑帕尼在尿路上皮癌二线治疗的地位。

未经治前列腺癌，塞来昔布±唑来膦酸长期生存数据：名接受内分泌治疗的转移性前列腺癌患者2:2:1分为对照组，对照组+塞来昔布组，或标准治疗+唑来膦酸+塞来昔布组，和对照组相比，对照组+塞来昔布的死亡HR是0.98，标准治疗+唑来膦酸+塞来昔布的死亡HR是0.86.塞来昔布未改善生存。

血液肿瘤

EORTC/LYSA/FILH10研究：I/II期霍奇金淋巴瘤，2周期ABVD后根据PET结果调整治疗，PET阳性患者改为BEACOPPesc+INRT方案显著改善5年PFS，对比沿用原方案，5年PFS分别是90.6%对比77.4%。

博纳吐单抗对Ph+B细胞淋巴细胞白血病（ALL）具有较好反应：45名复发难治Ph+ALL患者，16名（36%）达到CR/CRh，中位RFS和OS分别是6.7和7.1个月，最常见不良事件是发热，发热性中性粒细胞减少和头痛。

经典霍奇金淋巴瘤的晚期复发，德国霍奇金研究组HD7到HD12分析：晚复发更多见于首诊时早期良好型，晚复发比不复发患者具有更差OS（10年OS，86.1%对比95.8%），比早复发患者具有更好OS。

霍奇金淋巴瘤患者第二肿瘤风险增加2.39倍，肿瘤家族史患者的风险更高，一级亲属诊断癌症的幸存者第二肿瘤风险增加1.3倍。

免疫治疗

CAR-19T细胞可诱导进展期淋巴瘤缓解：22名进展期淋巴瘤患者接受低剂量化疗和CAR-19T细胞治疗，总缓解率是73%，其中55%CR，18%PR，55%患者具有3-4级神经毒性。高血浆IL-15水平和有效性相关。CAR-19T细胞可能会变成复发淋巴瘤一种重要的治疗方法。

乳腺癌

ALTTO研究亚组分析：名HER-2阳性乳腺癌患者接受1年抗HER-2治疗，未接受二甲双胍治疗的糖尿病患者具有更差的DFS，DDFS和OS，此作用限于激素受体阳性患者。二甲双胍可改善HER-2阳性、使用胰岛素治疗的糖尿病乳腺癌患者预后。

妇科肿瘤

英国家庭卵巢癌筛查研究II期：使用CA-，卵巢癌风险公式和经阴道超声筛查名高危女性，19名1年内患侵袭性卵巢癌，筛查的敏感性，阳性预测值和阴性预测值分别是94.7%，10.8%和%。但不明确筛查是否可降低死亡率。

胃肠道肿瘤

CD和阿司匹林抗结直肠癌的关系：名患者的研究发现，CD低表达结直肠癌患者中，诊断后阿司匹林的使用和延长的生存相关性好于CD高表达肿瘤（HR分别是0.16和1.01），表明阿司匹林的抗肿瘤作用和免疫检查点状态相关。

头颈部肿瘤

帕姆单抗治疗铂类和西妥昔单抗难治的头颈部鳞癌II期单臂研究：名患者接受治疗，82%为PD-L1阳性，22%为HPV阳性，15%发生≥3度不良事件，ORR16%，中位反应持续时间8个月，所有HPV和PD-L1亚组反应类似，中位PFS2.1个月，中位OS8个月。帕姆单抗在复发转移性头颈部鳞癌中具有抗肿瘤活性和可接受的不良反应。

切缘阴性没有囊外扩展的局部进展期头颈部癌术后辅助化放疗（CRT）：和单纯放疗相比，CRT显著改善生存，多发阳性淋巴结者CRT生存获益更多。阳性淋巴结是选择进行CRT的因素。