山东慈铭体检中心外科体检

外科体检是体检的一般项目，很多人不理解它的意义，认为没有必要。但是外科检查的意义是不可忽视的。

（一）皮肤检查

皮肤覆盖于人体的表面，在眼睑、口唇、鼻腔、肛门、阴道及尿道等腔孔周围，逐渐移行为粘膜，共同形成人体的第一道防线，具有十分重要的功能。

（二）甲状腺检查

甲状腺位于颈前部，紧贴在喉和气管的两侧，分左右两叶，中间以峡部相连。甲状腺分泌的激素叫甲状腺激素，可促进新陈代谢，加速体内物质的氧化分解，增进生长发育，提高神经系统的兴奋性。甲状腺出现异常的时候可有大小、质地等方面的变化。

正常人甲状腺外观不突出。

其肿大程度可依如下标准判断：

Ⅰ度：甲状腺可触及，直径3cm以内。

Ⅱ度：甲状腺在吞咽时，视诊和触诊均可发现，直径3-5cm。

Ⅲ度：甲状腺在不作吞咽动作时也能发现，直径5-7cm。

Ⅳ度：甲状腺肿大甚明显，颈部外型已有改变，直径7-9cm。

Ⅴ度：甲状腺肿大极明显，直径超过9cm，多伴有结节。

甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面情况(光滑或有无结节感)、压痛及有无震颤可以提示有甲状腺一系列的病症。

（三）淋巴结检查

人身上颈部、腋窝、腹股沟等处，淋巴结集结成群。淋巴结中有吞噬能力的细胞，能吞掉侵入身体的病菌，故有保护作用。淋巴结吞噬病菌后，本身将肿大，引起疼痛，因此，检查淋巴结群的肿大情况，可辅助诊断疾病。

正常人淋巴节无肿大、无痛疼感，局部皮肤无红肿、疤痕及溃疡或瘘管。

淋巴结肿大可分为局限性与全身性。

（1）局限性淋巴结肿大的原因有：

1．非特异性淋巴结炎：由于附近组织的局部炎症引起的急性淋巴结炎、常见的如化脓性扁桃体炎，齿龈炎可引起颌下或颈部淋巴结肿大。急性淋巴结炎质地柔软、有压痛、表面光滑无粘连；慢性期则质地较硬、疼痛轻微。

2．淋巴结结核常发生颈部血管周围的淋巴结，大小不等、质软、可有粘连，晚期可破遗并发生瘘管，愈合后可形成癜痕。

3．恶性肿瘤的淋巴结转形身体各部位器官的恶性肿瘤均可向所属淋巴结转移，如胃癌转移至左锁骨上淋巴结肿大，鼻咽癌向耳下淋巴结转移，胸部癌肿可转移至右锁骨上或腋下淋巴结群。转移的淋巴结质地坚硬，无压痛、易粘连而固定。

（2）全身淋巴结肿大

可遍及全身表浅的淋巴结，大小不等，无粘连，常见于淋巴结细胞白血病、淋巴瘤、传染性单核细胞增多症及某些病毒性感染如风疹等。

（四）脊柱检查

健康成人脊柱存在四个生理性弯曲：颈椎前突；胸椎后突；腰椎明显前突；骶椎后突。正常时颈段可前屈后伸各45，左右侧弯45，旋转60。腰段在臀部固定的条件下可前屈45，后伸35，左右侧弯30，旋转45。

（五）四肢关节检查

1、关节及四肢形态：检查四肢及各部位关节及有无畸形或形状改变，有无红、肿、热、痛、结节等。

2、关节及四肢运动功能：主要观察姿势、步态及肢体活动情况，确定有无功能障碍。

3、其他方面：检查肢体有无水肿，有无静脉曲张，有无色素沉着或溃疡。

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