宋氏国医堂乳痈

乳痈

问

什么是乳痈？

答

乳痈是由热毒侵入乳房所引起的一种急性化脓性疾病。相当于西医的急性乳腺炎。常发生于产后未满月的哺乳妇女，尤以初产妇多见，也可在怀孕期，或非哺乳期及非怀孕期发生。其特点是乳房局部结块，红肿热痛，伴有全身发热，且容易传囊。根据本病发病时期的不同，将在哺乳期发生的称外吹乳痈，在怀孕期发生的称内吹乳痈，在非哺乳期和非怀孕期发生的称不乳儿乳痈。因其病因病机、临床表现及治疗方法基本相似，故统而论之。

　　　　　　病因病机　　　　

乳汁淤积是最常见的原因。新产妇乳头较易破碎，或乳头先天性畸形、内陷，影响充分哺乳；或哺乳方法不当，或乳汁多而少饮，或断乳不当，均可导致乳汁淤积，乳络阻塞成块，郁久化热酿脓而成痈肿。

?情志不畅，肝气郁积，厥阴之气失于疏泄；产后饮食不节，脾胃运化失司，湿热蕴结于胃络，阳明胃热壅滞，使乳络闭阻不畅，气滞血瘀而成乳痈。

感受外邪也是乳痈发生的重要原因。产妇体虚汗出受风，或露胸哺乳外感风邪；或乳儿含乳而睡，口中热毒之气侵入乳孔，均可使乳络郁滞不通，化热成痈。

妊娠期间，胎气上冲，气机失于疏泄，与邪热结于阳明之络而成内吹乳痈。女子不在哺乳期给儿女假吸可诱发不乳儿乳痈。?

　　　　　　临床表现　　　　

好发于产后3-4周的哺乳期妇女，乳头破碎或乳汁淤滞者更易发生。

初起初起常有乳头皲裂，哺乳时感觉乳头刺痛，伴有乳汁淤积不畅或结块，有时可有一二个乳管阻塞不通。继而乳房局部肿胀疼痛，结块或有或无，伴有压痛，皮色不红或微红，皮肤不热或微热，全身症状不明显，或伴有全身感觉不舒，恶寒发热，胸闷头痛，烦躁易怒，食欲不振，大便干结。

成脓患乳肿块不消或逐渐增大，局部疼痛加重，或有搏动性疼痛，甚至持续性剧烈疼痛，伴有明显的触痛，皮色焮红，皮肤灼热，并有壮热不退，口渴思饮，口苦咽干，恶心厌食，小便短赤，大便秘结，全身关节酸痛，头痛，同侧腋窝淋巴结肿大压痛。至乳房红肿热痛第10天左右，乳房肿块中央渐渐变软，按之应，指有波动感，局部漫肿发热，压痛明显，穿刺抽吸有脓液，有时脓液可以从乳窍中流出，全身症状加剧。

溃后当急性脓肿成熟时，可自行破溃出脓，或手术切开排脓。若脓出通畅，则局部肿消痛减，寒热渐退，疮口逐渐愈合。若溃后脓出不畅，肿势不消，痛疼不减，身热不退，可能形成袋脓，或脓液波及其他乳络形成传囊乳痈。亦有溃后乳汁从疮口溢出，久治不愈，形成茹漏。

　　　　　　鉴别诊断　　　　

炎性乳癌多发生于妊娠期或哺乳期妇女，发病后患乳迅速增大，常累及整个乳房的1/3或一半以上，并可迅速波及到对侧乳房。病变局部皮肤颜色暗红或紫红，毛孔深陷呈橘皮样改变，局部肿胀有请触痛，患侧腋窝常出现转移性肿大淋巴结，但全身炎症反应较轻。本病进展较快，甚至于数周后死亡。

　　　　　　治疗　　　　

我院治疗：中药口服等。

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