孩子感冒发烧咳嗽流鼻涕，其实没啥好怕的

特邀嘉宾

吕亚丽大夫

河南省郑州市金水区吕亚丽诊所）

郭明星大夫

河南省驻马店市五沟营东街郭医师门诊

无极感谢两位专业人士百忙之中做客“黑马巅峰（尖子生成长计划）”，就孩子常见的感冒发烧、咳嗽流鼻涕等问题给大家支支招。

吕大夫上呼吸道感染是儿童常见病多发病，也就是我们常说的感冒发烧，通常有经验的家长随意买点小儿用感冒药吃吃了事，没经验的，特别是一旦发烧，医院跑。其实这两种做法都不太妥当。

无对，自己靠老经验容易误事，相信专业品质，医院。但就像您说的，过度紧张也不可取。

吕通常的感冒基本上都是病毒感染，病毒感染一般都有自限性。

郭大夫85％的感冒都是由于免疫力下降，病毒入侵机体所造成机体一系列免疫反应。依据自身免疫力轻者三两天，重者两周内，病毒性感冒能自愈。由于儿童免疫力低，多喝开水，多吃水果有些症状需要药物辅助缓解，儿童可以给一些清内热，抗病毒的，比如小儿热速清糖浆、小儿清热宁颗粒，发热头痛乏力流涕，可以吃小儿黄那敏颗粒，如果合并有细菌感染，尽量在医生指导下合理服用抗生素。

吕儿童感冒症状比较单纯，西医就是抗病毒药物的应用和对症处理，比如说发热，低热（37.1。一38.）就多喝白开水，注意保暖，必要时可口服柴胡口服液。

无高热呢？

吕高热（38.5-39.5）时就需要抗病毒治疗的同时加服布洛芬退热，同时可以用一些物理降温的手段，比如说温开水擦洗脖子，腋窝，腹部等大动脉走行部位，擦洗时注意保暖。

无很多人喜欢用柴桂（退热颗粒），可是我们发现柴桂这东西临床上效果不太明显。

郭柴桂退热颗粒主要针对低烧。为缓解症状，我一般用扑热息痛，泡腾片就很好。

无有些医生遇到感冒发烧咳嗽流鼻涕的孩子，往往习惯这样开药，抗生素加抗细菌感染加退热止咳，看起来很全面，比如头孢，利巴韦林，柴桂，红药水，止咳糖浆几乎全部用上，效果好像还挺不错。

郭国家明确对抗生素不能滥用，由于我国抗生素滥用成灾，造成细菌耐药，变异，对抗生素无效，尽量不要一开始就上抗生素，最好是在用药几天后发热不能控制的，医院在专业医生指导下合理使用。

吕流涕鼻塞打喷涕等是感冒的伴随症状，我们一般会让病人口服一些小儿氨酚黄那敏之类的药物来缓解症状，然后再开利巴韦林抗病毒，或者是抗病毒口服液，清热解毒之类的药物。从中医角度来治疗的话，就要分清楚风寒和风热，或者食积发热。

郭如果孩子不发烧，也没有明显的感冒咳嗽症状，只是鼻塞，流白稠鼻涕，偶尔泛黄头，小儿黄那敏颗粒就管用。多喝水。

无前段时间，好像说，黄那敏颗粒容易胖让孩子高热时抽搐。我不以为然。什么药没副作用么呢？大米饭吃多了还会引起“胃典型性扩张”呢，就是撑得慌。郭大夫怎么看这个事？

郭是药三分毒，这也是没办法的事，所以还是尽量少吃药的好。

无以前我记得我小的时候，大都是小白纸包包着的小药片。当时有病大都找郭老大夫和董老师，一般“安乃近、强的松、地霉素”三联方一用，基本就能退烧。现在如果患者要求开药片，你们一般怎么配比呢？

郭扑热息痛片、扑尔敏、利巴韦林片、抗病毒口服液。基本就是这样。

无这个组合很强悍。

无有些孩子，比如我这里就有一个月月输女孩，以前几乎每个月扁桃体都要发炎，高烧不退，不输液好几天就好不了。偏偏这孩子还特别爱吃零食。这两年参加学校田径队，每天在操场上跑啊跑，好多了。

吕这样的孩子平时要注意口腔卫生，多喝水，不吃辛辣刺激性食物，多锻炼增强体质等，另外季节交替时随时增减衣物。家里备一些清热解毒的中成药，早期发现及时服用，不至于发展的更严重。一旦炎症发展及时应用抗生素，如阿莫西林，头孢类或红霉素等。必要时可口服一些增强免疫力的药物或疫苗，比如清热解毒的中成药和增强免疫力的药物。

无具体有哪些药可以用呢？

吕修正的优尔，肌注的丙种球蛋白，胸腺肽等都可以。

郭有的孩子明明这个体质，还爱吃小零食和冰激淋之类，每次都要输液。这些孩子饮食上药注意避免辛辣食物和各种上火食物，偶尔可以喝些菊花、金银花茶等。真不行可以手术摘除。

无手术摘除等于杀死看门狗啊老大。

郭那就要权衡利弊了。是的，我知道你们中医对这个深恶痛绝，但有时候也是迫不得已。其实真正的西医大夫也不是随便动刀的。

吕对对对，这是个误解。

无还有一个问题要请教。我们身边有些孩子，经常肚脐周围疼，到医院检查，一般也没什么事。可孩子却总是嚷嚷疼，是那种隐隐的疼，过一会儿就好了。

郭考虑肠系淋巴结发炎，该用抗生素时还是要适当用一些，疼的时候用暖手宝暖暖也有效。很多人让烤电，费用很高，其实也就是一个物理加热。

吕对，慢性肠系膜淋巴结炎经常出现腹痛现象，也是抵抗力差造成的。另外，如果有渗出就要考虑脐炎的可能。这个比较好治。大便次数增多稀便考虑慢性肠炎。如果以上情况都没有，考虑一般性的肠痉挛。小孩子肠道功能弱，吃一些凉的，辣的，油腻不容易消化的都会出现腹痛现象。

无肠系淋巴结发炎比较难治，说到底还是一个虚寒，甚至是先天不足，就是你们说的体质弱、免疫功能差。我一般推荐家长们用小建中加理中丸，有时加头孢，效果还可以，但无论怎么治，都得一定时间。

吕是的，需要一个过程。不过平时注意点，一般不会犯，急性期不能剧烈运动。

无听君一席话，胜读十年书。感谢二位今天的精彩讲解，谢谢！

策划最长沙文字无极校对小夏

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