前哨淋巴结阳性患者不需行腋窝淋巴结清扫

ACOSOGZ早期试验结果显示，前哨淋巴结（SN）阳性患者接受前哨淋巴结活检（SNB）、全乳放疗和辅助性系统性治疗后的总生存期（OS）和无病生存期（DFS）并不比接受腋窝淋巴结清扫（ALND）的患者差。这一结论因为随访时间太短而受到质疑。

加拿大西奈医疗中心的Giuliano团队进一步分析了ACOSOGZ乳腺癌患者的10年生存情况，研究结果与早期试验结果一致，该研究将于年6月5日在第52届美国临床肿瘤学会年会（ASCO）上进行口头报告。

该研究将临床淋巴结阴性伴有1或2个前哨淋巴结（SN）且HE染色检测转移的乳腺癌患者随机分为两组，腋窝淋巴结清扫组（ALND）和不接受腋窝治疗组。此后，全部患者均接受全乳放疗和系统治疗。

SNB组共纳入例乳腺癌患者，SNB+ALND组共纳入例乳腺癌患者。

两组乳腺癌患者的年龄、肿瘤大小、组织学分级、雌激素受体状态、辅助系统治疗、肿瘤类型和分期相同。17.6%的SNB+ALND组患者有3个以上受累淋巴结，5%的SNB组患者有3个以上受累淋巴结。中位数随访时间为9.25年，期间两组患者的局部复发或区域复发无明显差异。

SNB+ALND组有2例淋巴结复发，SNB组患者有5例。SNB+ALND组患者10年局部无复发生存率（RFS）为93.2%，SNB组患者为94.1%。SNB+ALND组患者10年总体生存率（OS）为83.6%，SNB组患者为86.3%。SNB+ALND组患者10年无病生存期（DFS）为78.3%，SNB组患者为80.3%。

综上所述，ACOSOGZ长期结果与早期结果一致，SNB组患者的生存结果并不比SNB+ALND组患者差。

编辑：张小熊

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