诊疗常规中华中医药学会儿科分会流

流行性腮腺炎中医诊疗指南

韩新民，汪受传，虞舜，赵霞，尹东奇

(中华中医药学会儿科分会)

上

1范围本指南制定了流行性腮腺炎的诊断、辨证、治疗规范。本指南适用于流行性腮腺炎的诊断和治疗。

2术语和定义下列术语和定义适用于本指南。流行性腮腺炎(epidemicparofitis)流行性腮腺炎是感染腮腺炎病毒引起的一种急性传染病，临床以发热、耳下腮部漫肿疼痛为主要特征。同义词：痄腮(中医学病名)。

3诊断

3．1诊断要点

3．1．1病史流行性腮腺炎流行期间，发病前2—3周有流行性腮腺炎接触史。

3．1．2表现初病时可有发热、头痛、咽痛。腮腺肿大以耳垂为中心，向前、后、下扩大，边缘不清，触之疼痛，有弹性感。常一侧先肿大，2—3天后对侧亦出现肿大。腮腺管口可见红肿，或同时有颌下腺肿大。可并发脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。

3．1．3实验室检查(1)血象检查。血白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞相对增高；继发细菌感染者血白细胞总数及中性粒细胞均增高。(2)血清和尿淀粉酶测定。血清及尿淀粉酶活性增高，与腮腺肿胀相平行，2周左右恢复至正常。(3)病原学检查。从患儿唾液、脑脊液、尿或血中可分离出腮腺炎病毒。用补体结合试验或ELISA法检测抗V(Virus)和抗S(Soluble)两种抗体，S抗体在疾病早期的阳性率为75％，可作为近期感染的证据，患病6—12月后逐渐下降消失，病后2年达最低水平并持续存在。

3．2鉴别诊断

3．2．1化脓性腮腺炎(中医学病名发颐)腮腺肿大多为一侧，局部疼痛剧烈，拒按，红肿灼热明显；成脓时局部有波动感，按压腮部可见口腔内腮腺管口有脓液溢出；无传染性，常继发于猩红热、伤寒等细菌感染性疾病之后；血白细胞总数及中性粒细胞增高。

3．2．2其他病毒性腮腺炎流感病毒、副流感病毒、巨细胞包涵体病毒等都可引起腮腺肿大。对再次发生腮腺炎的病例，应作抗体测定，如为阴性，应考虑其他病毒引起的腮腺炎。可依据病毒分离加以鉴别。．

3．2．3急性淋巴结炎耳前、颈部、颌下淋巴结炎，有时易与腮腺炎、颌下腺炎相混淆，应注意鉴别。淋巴结发炎时，局部疼痛较重，肿胀的淋巴结边缘清楚，质地较硬，不以耳垂为中心，局部红肿灼热明显；腮腺管口无红肿；常有头面或口咽部感染灶；周围血象示白细胞总数及中性粒细胞增高。

4辨证

4．1温毒在表证轻微发热恶寒，-01,1或两侧耳下腮部漫肿疼痛，触之痛甚，咀嚼不便，或有头痛、咽红咽痛、纳少，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

4．2热毒蕴结证高热，一侧或两侧耳下腮部漫肿胀痛，范围大，坚硬拒按，张口咀嚼困难，或有烦躁不安，面赤唇红。口渴欲饮，头痛呕吐，咽红肿痛，颌下肿块胀痛。纳少，尿少而黄，大便秘结，舌质红，舌苔黄，脉滑数。

4．3邪陷心肝证高热不退，耳下腮部漫肿疼痛，坚硬拒按，头痛项强，烦躁，呕吐剧烈，或神昏嗜睡，反复抽搐，舌质红，舌苔黄，脉弦数。

4．4毒窜睾腹证腮部肿胀同时或腮肿渐消时。一侧或双侧睾丸肿胀疼痛，或少腹疼痛，痛时拒按，或伴发热，溲赤便结，舌质红，舌苔黄，脉弦。

4．5毒结少阳证．腮部肿胀数日后，左胁下、上腹部疼痛较剧，胀满拒按，恶心呕吐，发热，大便秘结或溏泄，舌质红，舌苔黄，脉弦数。

5治疗

5．1治疗原则