她的肚子里布满蜘蛛网，却遇到一个会画

这是一个女性患者的腹部，布满了疤痕。有经验的医生一眼就可以看出来，这个人曾经闯过鬼门关。纵向的疤痕是切口，其它是引流孔，这是重症胰腺炎的标志。强腐蚀性的胰液流入腹腔，走到哪里哪里烂，脏器受损的同时肠道里的东西也会通过烂孔流入腹腔，造成感染。这是非常可怕的一种急症，病人命悬一线，曾经有为了救命花了多万的纪录。

她叫胡桂珍，就是刚才的胰腺炎患者，57岁，来自江西上饶。胰腺炎是十多年前的事情了，当时住院一个多月，被医生从鬼门关拉了回来。但是这次她住在中医院，病因是子宫内膜癌。今年清明节的时候，她的例假来了之后迟迟不结束，到医院检查，发现是子宫内膜癌。

子宫内膜癌多见于40岁以上的女性，一个明显信号就是例假总是没完，或者本来已经绝经突然又出现了出血。如果发现得很早，手术切除子宫是最好的办法。医院。她的钱包里跟别人有很大的不同。别人放的是孩子或者菩萨的照片，她放的却是父母和自己的一些老照片。

这是胡桂珍夫妻年轻时候的旅游合影。那时候的她时髦漂亮。这个时候谁都不会想到，她会在几十年后，经历两次生命的重大考验。而且这一次的考验是双重的，一个是子宫内膜癌，还有一个就是她严重的腹腔粘连。

6月15日，胡桂珍被推进手术室。主刀医生是中医院妇瘤科主任医师，博士生导师李斌。李斌收下胡桂珍实际上也有点给自己出难题。因为胡桂珍的腹腔曾经被硫酸一样的胰液侵蚀过，内部粘连得一塌糊涂，无论是开腹还是腔镜，处理粘连非常的麻烦。用一个外科前辈的话说，就像一本字典掉到浆糊里，要耐心地一页一页地把纸分开，还不能弄破。为了让胡桂珍术后恢复更好，李斌决定还是用腔镜做这个手术。

这就是胡桂珍的腹腔内部。可以看到肠管牢牢地粘在腹壁上，白色的薄膜是粘连带，就像蜘蛛网一样密布。腔镜手术需要往腹腔里注入二氧化碳气体，腹腔会像帐篷一样鼓起来，这样就会提供一个良好的视野和操作空间。正常的腹腔，充气之后肠子会自己滑到旁边，但是胡桂珍的腹腔充气之后，肠子全挂在了鼓起的腹壁上，器械在她的腹腔里，就像进入了热带丛林。本来子宫内膜癌的手术进入盆腔切除子宫即可，但是根治性手术必须把淋巴结清扫干净。因为子宫内膜癌转移的通道就是淋巴。这就给李斌出了一个难题，他必须在“肠子森林”里开出一条路，来到肠子的后面，找到淋巴结。

肠子挂在腹膜上不说，互相之间也有粘连。而肠壁又非常的薄，松解的时候绝对不能把肠道弄破。一旦搞漏了，肠道消化液进入腹腔，又将是一场灾难。本来整个手术两个小时就可以做完，但是仅仅是松解胡桂珍的肠道粘连，就花了一个多小时。

李斌终于在腹腔里咔哧出一个通道来到肠子的背后，也就是腹膜后。这时候更大更危险的考验才真正来临。李斌要找到腹主动脉，也就是画圈的位置。它的旁边是静脉，静脉壁的厚度只有动脉的一半，更容易破裂。而淋巴结就包裹在血管表面的一层脂肪里，需要把脂肪带淋巴结一起剥离。但是胡桂珍当初胰腺炎发作，胰腺恰好也在这个位置，含有胰液和炎性物质的胰腺渗出液，早就把她的血管和脂肪淋巴结等等腐蚀过一遍，淋巴结和脂肪以及血管壁都牢牢地长在了一起，分离起来非常的困难。这完全就是走钢丝，一旦手上打滑，血管瞬间就会被超声刀切破，血液会马上灌满腹腔，非常可怕。

这就是千辛万苦切下来的淋巴结加部分脂肪组织。因为淋巴在血管壁上长得很死，几乎就像水泥块一样，一点点剥离的时候，血管破裂的风险非常大。

手术室里每个人都屏住了呼吸，除了监护仪发出的滴滴声，没有人发出一点声音。腹主动脉上要切下两块淋巴和脂肪，进入盆腔之后也要切下两块。

切下四块淋巴带脂肪，又是一个小时过去。其实真正切除子宫，也只需要一个小时。平常两个小时能全部完成的子宫内膜癌手术，今天做了四个多小时。

7月18日，术后一个多月，在特需门诊的护士站巧遇胡桂珍的女儿，她陪着妈妈前来复查。

术后一个月的胡桂珍气色很好，她因为发现早手术彻底，基本康复了。李斌教授提醒，以下人群是子宫内膜癌的高危：闭经、月经稀发、不排卵（如多囊患者）；初潮早绝经晚；肥胖、糖尿病、高血压；乳腺癌长期用三苯氧胺；有产生激素的卵巢肿瘤患者；激素替代治疗者或长期应用雌激素者。高危人群最好每年定期妇科检查，B超检查子宫内膜，早发现的功效强于世界上最好的治疗。

这是年李斌上小学时候的画作，令人惊叹。李斌自幼学画，那时候学到的道理是，学之不如好之，好之不如乐之。绘画要求有构思，有章法，追求细节完美，从医之后李斌发现手术也是同样，它就像一张白纸，需要术者去构思创作，打通一个个难关，最终做出一个完美的作品。

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