雷火灸治疗皮肤科疾病4神经性皮炎

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神经性皮炎症又称慢性单纯性苔藓，是以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤病。

神经性皮炎与中医的“牛皮癣”、“摄领疮”等相类似。常因风湿蕴肤，经气不畅所致。

它是一种常见多发性皮肤病，好发于颈部、四肢、腰骶，以对称性皮肤粗糙肥厚，剧烈瘙痒为主要表现的皮肤性疾病。

神经性皮炎多见于青年和成年人，儿童一般不发病，夏季多发或季节性不明显。

神经性皮炎是末梢神经的一种慢性炎症综合征，是由于大脑神经产生兴奋造成的末梢神经功能障碍，由于反复刺激，病情加重，形成末梢神经的慢性炎症。

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中医认识

隋代《诸病源候论﹒摄领疮候》根据病发部位提出了摄领疮病名，如云：“摄领疮，如癣之类，生于颈上痒痛，衣领拂着即剧，是衣领揩所作，故名摄领疮也。”

祖国医学认为由于精神紧张，情绪抑郁，性情急躁，以致肝气不舒，郁而化热，热伏营血，经脉失疏，血热生风，风盛则痒。若日久阴伤血耗，营血亏虚，血虚生风，风盛则燥，燥甚则痒，如风邪外袭又常使症状加重，导致久病不愈。衣物摩擦和反复的搔抓亦可造成营血不和而生风生燥，均可见局部剧痒且脱少量皮屑。

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一、病因

1、精神因素：目前认为是发生神经性皮炎的主要诱因，情绪波动、精神过度紧张、焦虑不安、生活环境突然变化等均可使病情加重和反复。

2、胃肠道功能障碍、内分泌系统功能异常、体内慢性病灶感染而致敏，也可能成为神经性皮炎致病因素。

3、局部刺激：如衣领过硬而引起的摩擦，化学物质刺激、昆虫叮咬、阳光照射、搔抓等，均可诱发神经性皮炎的发生。

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二、症状

①神经性皮炎症状初发时，仅有瘙痒感，而无原发皮损，由于搔抓及摩擦，皮肤逐渐出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹，圆形或多角形，坚硬而有光泽，呈淡红色或正常皮色，散在分布。

因有阵发性剧痒，患者经常搔抓，丘疹逐渐增多，日久则融合成片，肥厚、苔藓样变，表现为皮纹加深、皮嵴隆起，皮损变为暗褐色，干燥、有细碎脱屑。

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②神经性皮炎症状好发于颈部两侧、颈部、肘窝、腘窝、骶尾部、腕部、踝部，亦见于腰背部、眼睑、四肢及外阴等部位。皮损仅限于一处或几处，为局限性神经性皮炎；若皮损分布广泛，甚至泛发于全身者，称为泛发性神经性皮炎。

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③神经性皮炎自觉症状为阵发性剧痒，夜晚尤甚，影响睡眠。搔抓后引直血痕及血痂，严重者可继发毛囊炎及淋巴炎。

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三、诊断

1、本病中青年多见，先有剧烈瘙痒，后有皮损。

2、皮疹为扁平丘疹，苔藓样变，无渗出。

3、皮疹多发于颈部、四肢伸侧、腰氐部、腘窝、外阴。

4、病程慢性，常反复发作。

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四、鉴别

1、慢性湿疹

因可出现苔藓化，皮肤浸润肥厚及剧痒，需和神经性皮炎相区别。区别为慢性湿疹多由急性湿疹转化而来，在经过中有渗出倾向。

2、扁平苔藓

和神经性皮炎相同之处为圆形或多角形扁平丘疹，自觉瘙痒。区别为前者扁平丘疹较后者大，为紫红色，有蜡样光泽，可见wicknam纹。同形反应好发于前臂、小腿伸侧、躯干等处，此外黏膜损害(如颊黏膜和龟头处损害)。组织病理有特异性。

3、银屑病

发生于小腿伸侧及头皮的慢性限局性肥厚性银屑病，皮损基底呈淡红色或暗红色浸润，上被银白色鳞层，剥离后可见薄膜现象及点状出血，全身其他部位常见有银屑病损害，患者自觉不痒或轻微瘙痒，组织病理有诊断价值。

4、瘙痒病

多见于老年人，常与季节有关，皮损为继发性。

5、皮肤淀粉样变

皮损呈高粱至绿豆大棕褐色坚硬丘疹，有时皮疹沿皮纹呈念珠状排列，组织病理上淀粉样蛋白沉积具有特征性改变。

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五、雷火灸治疗

治则为活血化疲，消炎止痒。所以雷火灸施灸时，先施行温灸，使皮损处及其周围皮肤解除紧张而松软，血脉肌揍易于气血流通，活血化瘀，再行皮损处泻法灸法，可以促使皮损处的热毒消散，再加灸穴位可以疏通经络气血，调和脏腑阴阳平衡，疏肝理气，肌肤气血济养充足，皮肤内的热毒易消，末梢神经的炎症则退，神经性皮炎则愈。

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1、灸疗部位：皮损局部；

穴位：三阴交、血海、曲池、大椎、足三里。

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2、操作方法

①棒式灸具，皮损局部及其周围部位，每移动7次用停歇3秒，灸至皮肤发红，深部组织发热为度。

②小螺旋形法，每旋转5次为1壮，每壮之间停歇3秒钟，共灸7壮。

③皮损部位在颈部、头面、躯干、上肢，加灸大椎、曲池，8次为1壮，每壮之间用手压一下，每穴共灸6壮。

④皮损部位在下肢部位加灸血海、三阴交、足三里，8次为1壮，每壮之间用手压一下，每穴共灸6壮。

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3、疗程：每天可灸1-2次，7天为一个疗程，每个疗程之间可休息2天

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