逾千名妇产精英同聚青岛第十届全国围产学

年10月15日，由中华医学会、中华医学会围产医学分会主办，医院、青岛大学医院承办的中华医学会第十次全国围产医学学术会议在青岛圆满结束。此次会议是中华医学会和中华医学会围产医学分会年度重点学术活动之一，参会人数逾千人，分为产科与儿科两个会场，围绕围产医学各领域新进展和热点问题进行了广泛交流。

第一妇产为您带来相关媒体报道。专家风采马玉燕医院演讲主题：双胎妊娠延迟分娩随着辅助生育技术发展及孕产妇年龄的增高，双胎妊娠发生率逐年增高。与单胎妊娠相比，双胎妊娠常伴随妊娠合并症及并发症增多、围产儿死亡率增高等状况。双胎妊娠分娩时机的选择需把握母体并发症、合并症及胎儿宫内情况等综合判断，就此，马玉燕教授对双胎妊娠延迟分娩相关问题进行了讲解。延迟分娩常采用长期卧床、宫缩抑制剂、抗生素、糖皮质激素、宫颈环扎术，但目前仍没有统一处理原则。其主要并发症是宫内感染和孕妇败血症，故决定延迟分娩前应排除胎儿状况不良、先天发育异常、T2胎膜早破、严重出血、孕妇感染及其他并发症。延迟分娩可提高新生儿存活率，但新生儿有严重并发症及远期发育异常的风险，故应与患者和家属充分沟通作出决定。邹丽教授华中科技大学同医院演讲主题：凶险前置胎盘的子宫切除术随着二孩政策放开，凶险前置胎盘植入的病人数量不断增加，子宫切除术也越来越受到医生们重视。凶险前置胎盘子宫切除关键点是视野暴露、减少出血、非常规操作、避免损伤输尿管、膀胱、肠管等脏器；主要目的是止血，挽救产妇生命。对凶险性前置胎盘子宫切除术有利的措施有术前大动脉内球囊导管植入、输尿管支架置入、“钳夹宫颈”、胎儿娩出后避免使用宫缩剂、双结扎卵巢韧带、“膀胱充盈”、“双边缘提取”、自体血回输等。同时，邹丽教授向大家详细讲解了后入或侧入、“割韭菜样”、“膀胱旷置”三种特殊的子宫切除术。蔺莉教授

医院

演讲主题：病理妊娠与凝血功能监测

血液能够在体内正常流动主要依靠出凝血平衡。蔺莉教授首先回顾介绍了凝血与抗凝血系统的平衡调节、血小板在凝血中的作用等相关凝血系统知识。妊娠期凝血功能特点主要有凝血因素增加和抗凝血因素下降，正常妊娠是高凝状态下的凝血系统平衡，病理妊娠时凝血功能易发生DIC、血栓前状态、血栓形成。就此，蔺莉教授详细讲解了病理妊娠发生凝血功能障碍时凝血功能的变化、需要的凝血功能检查及相关治疗方法。病理产科常伴随凝血问题，目前还没有明确指标做诊断，但我们仍要时时警惕，注意预防。孙敬霞教授哈尔滨医院演讲主题：瘢痕子宫---产科必须面对的挑战二孩政策后，我们面临着瘢痕子宫孕产妇急剧增多的“新形式”。“新形式”下，产科人员不足、培训不足，急诊剖宫产术、重复剖宫产术急剧增加，“完美子宫”概念有待加强；孕产妇既往病史资料不完善、瘢痕子宫再妊娠率增加、胎盘因素产后出血增加。瘢痕子宫再妊娠存在子宫结构和功能损失、母婴安全受威胁的风险。面对瘢痕妊娠孕产妇，保全生命、维护生育力是我们医护人员的首要任务，降低剖宫产率、提高剖宫产术质量、增强子宫缝合技术对以后工作有着重要意义。孙瑜医院演讲主题：早孕期与晚孕期颈部水囊状淋巴瘤病因和预后之不同CCH是淋巴管瘤的一种，由于局限性或者弥漫性的淋巴管畸形，导致淋巴管阻塞扩张。早期CCH常发生在10-15周，发生率约为1/，多发生在颈后三角位置。合并胎儿畸形比例高，以心脏和骨骼异常最为常见；围产儿死亡率高，约1/4患儿会胎死宫内，早期CCH比单纯NT增厚自然预后更差。晚期CCH常发生在30周之后，发生率约为1/，多发生在颈部前三角的前侧或前外侧，可进行宫内干预和新生儿手术治疗，远期预后主要依赖于是否能完全切除病灶。医院医院演讲主题：新生儿红细胞增多症-高粘滞度综合征将NP定义为静脉血HCT65%是经验之谈，不是统计学定义。大多使用Gross提出的传统标准定义高粘血症，可能导致过度诊断。NP病因主要有三点，分别是等容量NP、高血容量性NP和低血容量NP。NP患儿低血糖病程长、病情重、远期预后差，且有可能并发血小板减少症、高胆红素血症、坏死性小肠结肠炎等并发症，但远期神经发育状况仍存在争议。就此，封教授推荐临床医生进行PCT常规筛查、并对所有PCT患儿都进行详尽的症状筛查与记录。胡娅医院演讲主题：与炎症相关的早产防治新进展炎症是早产的重要原因，炎症的性质、部位、发生时间及其程度决定了产科结局与围产儿的风险。胡教授表示，目前有证据支持的早产预防策略主要有五条，分别是控制39周前无医学指证的择期CS，减少晚期早产率；对前次有早产史或此次妊娠中期宫颈缩短的单胎妊娠，阴道使用天然孕酮；恰当指证下的宫颈环扎；孕期减少尼古丁暴露；审慎使用辅助生殖技术，降低多胎妊娠率。最后，胡教授就此五条预防策略的相关概念和临床意义及抗炎药物的使用进行了详细讲解。陈倩医院演讲主题：不同分期慢性肾病的围产结局CKD女性妊娠母体和胎儿不良结局的发生风险是非CKD女性的5倍和2倍。CKD1期和2期发生子痫前期以及高血压和尿蛋白恶化的概率约为1/3；早产、低出生体重儿以及胎儿死亡的发生率较正常女性轻度升高。CKD3期相比1期与2期患者妊娠并发症发生率明显增加，以高血压和蛋白尿较为常见，且常在妊娠期间恶化。CKD4期和5期妊娠并发症发生率显著增高。基础肾功能受损程度是妊娠相关肾脏疾病进展的主要预测指标，肾功能正常和血压控制满意的女性妊娠母儿结局较为理想，故CKD女性妊娠管理与妊娠期用药对CKD女性都十分重要。叶鸿瑁医院演讲主题：中国新生儿复苏指南和流程图的更新中国新生儿复苏项目专家组结合我国国情于年制定了中国新生儿复苏指南，并于、年进行了修改。叶教授首先对比了与的复苏流程图，对其做出的更改进行了讲解分析。年国际新生儿复苏指南和流程图有了更新，对此，我国于年对中国新生儿复苏指南和流程图进行了相应调整，对气管插管吸引胎粪、出生后心率的评估标准等方面进行了修改，并在细节上进行了完善。闭幕式闭幕式由医院王谢桐教授与第二医院古航教授主持。情系母婴安危，共议围产热点。王谢桐教授感谢各位专家教授的辛苦授课和来自全国同仁的热情参与。本次会议与会人数逾千人，收到余篇投稿，集结了多名行业内专家教授倾情授课。会议的成功举办离不开媒体们的支持与会务组的付出，王教授祝大家返程顺利，旅途愉快，期待来年再聚。中华医学会成立了青年委员会，有四个围产学会下的学组，明年十月将在北国春城长春举办第十一次全国围产医学学术会议，古航教授表示希望各位专家同仁明年继续热情参与，并祝大家旅途顺利。共议热点，并步齐驱多位专家学者就围产儿相关热点问题在儿科分会场进行了详细讲解和热烈讨论。后起之秀，青年发言此次会议安排了多位优秀年轻医生代表在现场发言，分享了她们的研究成果。精彩花絮声明：文章系本平台原创发布，未经许可禁止转载，当然欢迎您分享到朋友圈!供稿请发送邮箱：zhaoxinru

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文：小Y排版：小Y

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