经典病例隆突性皮肤纤维肉瘤

病人信息

男，32岁

症状描述

主诉：右侧大腿内侧出现皮损2年

现病史：患者2年前无明显诱因于右侧大腿出现皮肤瘙痒，搔抓后出现红斑。1年半前皮下出现结节，不再瘙痒但结节逐渐增大，于外院就诊，诊断为血管瘤。既往史及家族史无特殊。

体格检查：系统检查未见明显异常，全身浅表淋巴结未触及。

皮肤科检查：右侧大腿内侧近腹股沟处可见一4cm×2cm大小淡红褐色斑，皮肤萎缩变薄、可见毛细血管扩张，无破溃及分泌物（图1）。皮下可触及隆起结节，质中，无囊性感，与皮下组织相粘连，活动度差，无触痛。B超提示：皮下不规则团片状低回声，后方实质低回声结节。

组织病理检查：表皮萎缩，真皮及皮下组织可见大量成纤维细胞增生，核大、梭形、呈轮辐状和漩涡状排列，肿瘤细胞包裹脂肪组织形成蜂窝状结构（图2a，2b）。

免疫组化染色示：CD34（+）、vimentin（+）（图2c，2d），Ki-67约20%，CD、S-蛋白、SMA、CD68均阴性。

图1隆突性皮肤纤维肉瘤患者右大腿内侧皮损

2a）大量成纤维细胞呈轮辐状和漩涡状排列，肿瘤细胞包裹脂肪组织形成蜂窝状结构（×）；

2b）细胞核大、呈梭形、淡染（×）；

2c）CD34阳性（×）；

2d）vimentin阳性（×）

图2隆突性皮肤纤维肉瘤患者右侧大腿内侧结节组织病理（HE染色）、免疫组化（Maxvision法染色）

诊断：隆突性皮肤纤维肉瘤。

治疗：手术完整切除后行放射治疗。定期随访。

医学要点：隆突性皮肤纤维肉瘤（dermatofibrosar