接种卡介苗，这些可能发生的不良反应你必须

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卡介苗的不良反应或称副作用，指的是受种者在接种疫苗后，在机体产生有益反应的同时或之后发生的与预防接种有关系的对机体有损害的反应。分一般反应和异常反应。一般反应：较轻、一过性、无组织器官损害或功能障碍者。绝大多数合格的接种可有红晕、硬结、触痛、局部出现小溃疡等局部反应，数月内形成疤痕（卡疤）。这些反应的出现及强度与受种者的年龄、免疫状态、菌苗的剂量有关系。一般反应处理：上述情况不会造成受种者器官和功能的损害，无需特殊处理。接种部位的小溃疡可涂抹龙胆紫预防其他细菌感染，可自行结痂愈合。异常反应：

较重、有组织器官损害或功能障碍、且事件各方均无过错者。

卡介苗的异常反应有哪些？

卡介苗淋巴结炎

临床表现：是卡介苗引起的淋巴结炎症反应。主要表现为：接种侧腋下淋巴结出现轻微肿大（直径＜10mm＝少数接种对侧腋下或锁骨上淋巴结也可出现肿大。反应强烈者可出现淋巴结肿大（直径＞10mm）、化脓，可伴发热症状。分为：干酪型、化脓型和窦道型。非化脓者在数周内自愈，化脓者则须进行治疗。

处理办法：

接种卡介苗之后淋巴结肿大直径＜10mm者，一般情况下可自行痊愈。出现干酪型淋巴结炎者可采用热敷加服异烟肼，直至淋巴结缩小稳定为主，一般需有1~2个月的过程；脓肿型可抽脓用异烟肼冲洗后、注入链霉素；有破溃倾向者及时切开排脓；化脓破溃者要扩创、清创，用蘸有链霉素粉或异烟肼粉或碘仿甘油纱布条引流，再用5%异烟肼膏或20%对氨基水杨酸软膏涂抹外敷，直至伤口愈合为止。

对于窦道型淋巴结炎，用20%对氨基水杨酸软膏或5%异烟肼软膏局部冷敷，通常1~3个月可痊愈。

全身播散性卡介苗感染

临床表现：极少数情况下,卡介菌入血引发全身性播散,称为播散性卡介苗感染。

卡介苗骨髓炎

临床表现：本病好发部位以四肢长骨，尤以股骨、胫骨、骨骺及股骨颈为多见，可单发也可多发，有的病例可形成脓肿。呈慢性良性过程，症状一般轻微，可有轻度发热、病变部位肿胀、轻度疼痛与功能障碍，患儿全身健康状况良好。卡介苗骨髓炎需手术得到细菌学与病理学证实。

卡介苗接种差错的处理

接种卡介苗时将皮内接种误种皮下或肌肉的事故，以及超剂量接种引起的反应最为多见。

临床表现：

（1）接种局部在2~5天内出现红肿，以后发生硬结，发展成中心软化、破溃而成脓肿。接种部位同侧腋窝、锁骨下可伴有淋巴结肿大。

（2）可有体温升高，伴有乏力、烦躁、食欲减退，个别儿童可闻及干性或湿性罗音。

（3）X线检查可见肺纹理增加和肺异常阴影，但极少引起肺部结核。

参考资料：

《中华传染病杂志》,,30

玉明科，赵亚玲，闭志友-《内科》-

小儿卡介苗接种不良反应的73例临床分析-陈凤

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