NSCLC术后肺内淋巴结转移状态影响患者

非小细胞肺癌术后病理淋巴结分期是判断患者预后的重要因素。研究表明，根治性术后肺癌患者的5年生存率：pN0，pN1，pN2和PN3分别为56％，38％，22％和6%。研究者的前期研究表明，目前临床病理分期时有60%的肺内淋巴结被遗弃，在90%手术切除的肺叶标本中存在遗弃淋巴结的现象，且其中29%的淋巴结存在转移，其中12%为现前认为是pN0的患者。

为了近一步证实肺内淋巴结遗弃对患者预后的影响，来自美国BaptistCancerCenter的Smeltzer教授等对这部分患者进行了长期随访，以明确其对患者预后的影响。

研究者开展了一项前瞻性队列研究，对于接受肺癌根治术的患者，近一步评估残余标本不经意间丢弃的肺内淋巴结。病理学家对标本进行组织学检查，并将其分为有或无淋巴结转移，并从癌症癌症中心获取患者的生存信息。使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，并建立人口统计学和临床因素的比例风险模型。

该研究共纳入例患者，其中54％为女性，69％为白种人。25例（23％）患者遗弃的淋巴结中发现存在转移。研究者发现错过淋巴结转移诊断患者相比未错过淋巴结转移患者的死亡风险增加为2.0（矫正前）和1.4（矫正后）。对于错过大于2个淋巴结转移的患者相比未错过淋巴结转移的患者其死亡风险为4.8（矫正后为6.5）。

小编寄语：

该研究表明，病理科医师在做出淋巴结转移诊断时无意间遗弃肺癌切除标本中肺内淋巴结可能与肺癌患者的预后降低相关。对于肺癌切除标本采取更为严格的淋巴结解剖可能对于肺癌的准确分期和预后判断可提供极为有用的信息。

目前，临床和病理科医师较为