湖南省妇幼保健院护理人员三基考试复习提纲

湖南省妇幼保健院护理人员三基考试复习提纲

（7月份）

1.足月新生儿臀先露，生后1天突然惊厥，烦躁不安。体格检查：体温正常，前囟饱满，肌张力高，双眼凝视，唇微绀，心率：次／min，肺部未闻及啰音。有关治疗及护理下列不恰当的是

A.保持安静，避免搬动

B.烦躁不安、惊厥时可用镇静药

C.可使用维生素K，控制继续出血

D.呼吸循环衰竭时可连续使用中枢神经兴奋药

E.吸氧、保暖、保持呼吸道通畅

答案：D

答案解析：

呼吸衰竭时不可连续使用中枢神经兴奋药。

知识点1：小儿惊厥

知识点2：护理措施

2.患儿，1岁。发热3周，咳嗽伴喘憋。查体：浅表淋巴结轻度肿大，双肺未闻及啰音，此患儿已接种卡介苗，PPD试验（+++），首选的检查是

A.胸部X线检查

B.变应原检查

C.淋巴结活检

D.胸部CT检查

E.肺功能检查

答案：A

答案解析：

据患儿病史特点怀疑有肺结核可能，而确诊小儿肺结核最有效的检查方法是胸部X线检查，可确定病灶部位、范围、性质等。

知识点1：原发型肺结核

知识点2：辅助检查

3.孕31周早产儿体重g，生后不久发生呼吸窘迫，头罩吸氧后血气分析结果为pH7.20，PmmHg(6.OOkPa)，PCOmmHg(9.06kPa)，BE-3，处理最正确的是

A.5%NaHCO3纠正酸中毒

B.加大头罩给氧浓度8L/min

C.鼻塞CPAP

D.机械呼吸

E.用氨茶碱兴奋呼吸

答案：D

答案解析：

患儿为早产低体重儿，呼吸窘迫，给予头罩吸氧后血气分析结果仍显示低氧血症，高碳酸血症，酸中毒严重，故应立即给予机械通气以纠正缺氧。

知识点1：新生儿窒息

知识点2：治疗要点

4.患儿男，胎龄33周，生后5小时出现进行性呼吸困难、青紫和呼吸衰竭，动脉血PaO24.66kPa（35mmHg）、PaCO29.98kPa(75mmHg),SaO%，出现此临床表现关系最为密切的是

A.肺泡表面活性物质缺乏

B.吸入羊水

C.乏氧

D.酸中毒

E.血氧饱和度过低

答案：A

答案解析：

患儿早产，生后出现呼吸困难、呼吸衰竭，提示新生儿肺透明膜病，主要是因为肺泡表面活性物质生成不足引起。

知识点1：新生儿窒息

知识点2：病因及发病机制

5.出生5天新生儿，2天来拒奶，不哭、少动。体检：T28℃，面颊、四肢皮肤暗红色，僵硬。为使患儿复温，最适宜的方法是

A.立即放入37-38℃的暖箱中

B.放入37-38℃的温水中行温水浴

C.放入30-32℃温箱中复温

D.立即放入比其体温高1-2℃的暖箱中，每小时提高0.5-1℃

E.在一般病室中，自然复温

答案：D

答案解析：

新生儿重度硬肿患儿复温时应逐渐复温，复温调节的暖箱温度应比患儿体温高1-2℃，让患儿有一个适应过程后逐渐提高箱温至适中温度。

知识点1：新生儿寒冷损伤综合征

知识点2：护理措施

6.患儿胎龄43周，体形瘦长，出生时无呼吸，肌力低下，苍白，全身有浑浊羊水，该患儿分娩后复苏的第一步应是

A.直视下，气管插管吸引

B.口罩或面罩法人工通气

C.气管内插管人工呼吸

D.面罩吸纯氧

E.脐静脉插管

答案：A

答案解析：

患儿为过期产儿，出生时无呼吸，应立即气管插管吸取分泌物，尽快建立呼吸、循环。

知识点1：新生儿窒息

知识点2：治疗要点

7.生后4天女婴，来自山区，因1天来拒奶，全身冰冷入院。体检：体温不升，反应差，皮肤呈暗红色，约30%皮肤如硬橡皮样。心音低钝，双肺呼吸音粗，腹尚软，脐带已脱落，该患儿皮肤硬肿最早可能出现在

A.会阴部

B.臀部

C.双肩月甲区

D.小腿外侧

E.面颊

答案：D

答案解析：

新生儿硬肿最先出现的部位是小腿外侧。

知识点1：皮肤硬肿

知识点2：临床表现

8.患儿男，3岁。未接种麻疹疫苗，在托儿所中接触麻疹患儿，立即给予免疫血清球蛋白注射，该小儿应观察

A.5天

B.7天

C.14天

D.21天

E.28天

答案：D

答案解析：

接触过麻疹患儿的易感儿应隔离观察21天。

知识点1：麻疹

知识点2：护理措施

9.患儿男，8岁。春季，发热、头痛、咽痛、食欲不振，8小时后右耳周围肿痛，同学中有类似患者。查体：右耳为中心，皮肤发热，触之坚韧有弹性，有疼痛及触痛。最可能发生A.麻疹

B.化脓性腮腺炎

C.急性淋巴结炎

D.流行性腮腺炎

E.传染性单核细胞增多症

答案：D

答案解析：

患儿的发病时间、特点符合流行性腮腺炎的临床表现。

知识点1：流行性腮腺炎

知识点2：临床表现

10.患儿女，2岁。因会阴部皮肤破溃就诊。家长诉患儿平时经常用手挠肛门，晚上睡眠不稳，该患儿可引起的潜在并发症是

A.全身炎症

B.腹痛

C.肠道慢性炎症

D.尿道炎

E.会阴搔痒

答案：D

答案解析：

该患儿患的是蛲虫病，蛲虫在肛门移行至女孩尿道或阴道时，可引起尿道炎或阴道感染。

知识点1：泌尿道感染

知识点2：临床表现

11.患儿女，因脐带绕颈，出生时无呼吸、心跳。其胸外心脏按压与呼吸的配合正确的是

A.30：2

B.15：1

C.15：2

D.30：1

E.30：3

答案：A

答案解析：

胸外按压与人工通气比为30:2。

知识点1：新生儿窒息

知识点2：治疗要点

12.患儿男。2岁。溺水5分钟后被救起，无呼吸、心跳，现场予胸外心脏按压，判断按压是否有效需观察的体征不包括

A.颈动脉搏动

B.股动脉搏动

C.呼吸频率

D.瞳孔变化

E.皮肤颜色

答案：C

答案解析：

心肺复苏成功的标志是：①摸到大动脉搏动，血压＞60mmHg；②听到心音，心律失常转为窦性心律；③瞳孔收缩；④口唇、甲床颜色转红润。

知识点1：意外事故的预防

知识点2：护理评估

13.患儿女，3岁。患急性支气管炎，按医嘱需用头孢拉定抗感染。已知头孢拉定针剂（粉剂）每瓶0.5g，小儿用量为每天50mg/kg，每天2次，肌内注射。该患儿体重为

A.10kg

B.12kg

C.14kg

D.16kg

E.18kg

答案解析：

3岁小儿体重约为14kg。

知识点1：小儿用药特点及护理

知识点2：小儿药物剂量计算

14.患儿女，3岁。患急性支气管炎，按医嘱需用头孢拉定抗感染。已知头孢拉定针剂（粉剂）每瓶0.5g，小儿用量为每天50mg/kg，每天2次，肌内注射。头孢拉定为若用5ml注射用水稀释，则每毫升内含

A.40mg

B.60mg

C.80mg

D.mg

E.mg

答案：D

答案解析：

0.5g粉剂溶于5m1注射用水，则每毫升内含头袍拉定0.lg，即mg。

知识点1：小儿用药特点及护理

知识点2：小儿药物剂量计算

15.患儿女，3岁。患急性支气管炎，按医嘱需用头孢拉定抗感染。已知头孢拉定针剂（粉剂）每瓶0.5g，小儿用量为每天50mg/kg，每天2次，肌内注射。该患儿一天的用量是

A.mg

B.mg

C.mg

D.mg

E.mg

答案：D

答案解析：

3岁小儿体重约为14kg。患儿每天用量为50mg/kg，则总量为mg。

知识点1：小儿用药特点及护理

知识点2：小儿药物剂量计算

16.患儿女，3岁。患急性支气管炎，按医嘱需用头孢拉定抗感染。已知头孢拉定针剂（粉剂）每瓶0.5g，小儿用量为每天50mg/kg，每天2次，肌内注射。护士每次应抽取的量是A.2.5ml

B.3ml

C.3.5ml

D.4m1

E.4.5m1

答案：C

答案解析：

3岁小儿体重约为14kg。患儿每天用量为50mg/kg，则总量为mg，分两次用，每次mg，护士每次抽取3.5m1。

知识点1：小儿用药特点及护理

知识点2：小儿药物剂量计算

17.患儿女，胎龄34周，日龄3天，出生体重g，心率次／分，呼吸佳，四肢活动自如。根据体重分类，该患儿属于

A.正常出生体重儿

B.低出生体重儿

C.极低出生体重儿

D.巨大儿

E.超低出生体重儿

答案：B

答案解析：

根据体重分类，2g以上为正常出生体重儿，1-2g为低出生体重儿，0-1g为极低出生体重儿，低于lg为超低出生体重儿，0g以上为巨大儿。

知识点1：蛋白质-能量营养不良

知识点2：概念

18.患儿女，胎龄34周，日龄3天，出生体重g，心率次／分，呼吸佳，四肢活动自如。与该患儿外观特征相符的是

A.皮肤红润有光泽，胎毛少

B.头发细如绒线

C.大阴唇覆盖小阴唇

D.足底纹路多

E.指甲超过指尖

答案：B

答案解析：

该患儿为早产儿，早产儿的外观特点为皮肤红嫩胎毛多，足底纹少，足跟光滑，头发分条不清如绒线，耳廓软而贴，指（趾）甲未达指（趾）尖。男婴睾丸未降或未全降，女婴大阴唇不能覆盖小阴唇。

知识点1：蛋白质-能量营养不良

知识点2：临床表现

19.患儿女，胎龄34周，日龄3天，出生体重g，心率次／分，呼吸佳，四肢活动自如。将患儿置于暖箱中，暖箱温度应调至

A.32℃

B.33℃

C.34℃

D.35℃

E.36℃

答案：B

答案解析：

暖箱的温度应根据小儿的体重及出生日龄而定，该患儿出生体重g，初生2天后应调至33℃。

知识点1：蛋白质-能量营养不良

知识点2：护理措施

20.患儿女，胎龄34周，日龄3天，出生体重g，心率次／分，呼吸佳，四肢活动自如。若该患儿突发呼吸暂停，下列护理措施中错误的是

A.无需处理，等其自行恢复

B.拍打足底，将患儿置于水囊床垫上

C.仰卧时肩下放置软垫，避免颈部屈曲

D.可给予持续低流量吸氧

E.床旁准备急救物品和药物

答案：A

答案解析：

患儿出现呼吸暂停，应立即进行急救处理，床旁应放置急救物品与药品，将患儿置于水床上，可预防呼吸暂停的发生，肩部垫高以使颈部充分伸展，频发呼吸暂停时可持续低流量给氧。

知识点1：蛋白质-能量营养不良

知识点2：护理措施

21.患儿女，胎龄34周，日龄3天，出生体重g，心率次／分，呼吸佳，四肢活动自如。该患儿初始的哺乳量为

A.1-2ml

B.3-4m1

C.5-lOml

D.10-15m1

E.15-20m1

答案：D

答案解析：

早产儿初始的哺乳量根据出生体重而定，低于lg者为1-2m1，0-g者为3-4m1，1-g者为5-10ml，2-g者为10-15ml。

知识点1：蛋白质-能量营养不良

知识点2：临床表现

22.患儿女，5岁。患急性淋巴细胞性白血病8个月，予正规化疗，现发热1天。查体：体温40.1℃，精神萎靡，皮肤可见较多皮疹，有丘疹、疱疹，疱内色浑，心肺腹部未见异常。对诊断最有帮助的检查为

A.血常规

B.骨髓细胞检查

C.血培养

D.疱疹液细菌培养

E.疱疹液病毒分离

答案：E

答案解析：

疱疹液病毒检测是水痘确诊的有效手段。

知识点1：急性白血病

知识点2：辅助检查

23.患儿女，5岁。患急性淋巴细胞性白血病8个月，予正规化疗，现发热1天。查体：体温40.1℃，精神萎靡，皮肤可见较多皮疹，有丘疹、疱疹，疱内色浑，心肺腹部未见异常。患儿最可能发生

A.白血病复发或再发

B.水痘

C.药物疹

D.败血症

E.带状疱疹

答案：B

答案解析：

皮疹特点与水痘的临床表现相符。

知识点1：急性白血病

知识点2：临床表现

24.患儿女，5岁。患急性淋巴细胞性白血病8个月，予正规化疗，现发热1天。查体：体温40.1℃，精神萎靡，皮肤可见较多皮疹，有丘疹、疱疹，疱内色浑，心肺腹部未见异常。其同病房白血病患儿宜采取的措施是

A.停止化疗

B.只需检疫3周

C.注射水痘疫苗

D.72小时内给予高效价免疫血清

E.静滴阿昔洛韦

答案：D

答案解析：

同病室其他患儿均为体弱、免疫缺陷者，应在接触水痘患儿后72小时内给予免疫球蛋白，可起到预防或减轻症状的作用。

知识点1：急性白血病

知识点2：护理措施

25.患儿男，5岁。低热伴头痛1.5个月入院。查体：精神差，右眼外展受限，颈抵抗阳性，克氏征、布氏征阳性。腰穿：脑脊液压力mmH2O，蛋白1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物93mmol/L。该患儿最可能发生

A.结核性脑膜炎，早期

B.结核性脑膜炎，中期

C.结核性脑膜炎，晚期

D.隐球菌脑膜炎

E.脑脓肿

答案：B

答案解析：

脑膜刺激征阳性是结核性脑膜炎中期最主要和常见的体征。

知识点1：结核性脑膜炎

知识点2：临床表现

26.患儿男，5岁。低热伴头痛1.5个月入院。查体：精神差，右眼外展受限，颈抵抗阳性，克氏征、布氏征阳性。腰穿：脑脊液压力mmH2O，蛋白1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物93mmol/L。正确的治疗应是

A.青霉素

B.对症处理十中药

C.异烟脐

D.INH＋RFP＋SM＋PZA＋泼尼松

E.INH＋RFP＋SM＋PZA

答案：D

答案解析：

结核性脑膜炎中期，患儿目前需进行强化治疗，选用INH＋RFP＋SM＋PZA，加用肾上腺糖皮质激素可迅速减轻结核中毒症状，常用泼尼松。

知识点1：结核性脑膜炎

知识点2：治疗要点

27.患儿男，5岁。低热伴头痛1.5个月入院。查体：精神差，右眼外展受限，颈抵抗阳性，克氏征、布氏征阳性。腰穿：脑脊液压力mmH2O，蛋白1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物93mmol/L。为降低颅内压，首选

A.呋塞米

B.乙醇

C.甘露醇

D.20%葡萄糖

E.腰穿减压

答案：C

答案解析：

为降低颅内压，首选甘露醇。

知识点1：结核性脑膜炎

知识点2：治疗要点

28.患儿男，6岁。暑假时一人在家。父母回家时发现患儿神志不清，口中流涎，皮肤湿冷，多汗，身旁有打翻的装敌敌畏的可乐瓶，呕吐物中有强烈的农药味。医院抢救，查体：昏迷，瞳孔缩小，肌肉震颤，两肺可闻及干湿啰音，心率60次／分。患儿最有可能发生

A.肺炎

B.脑炎

C.癫痫

D.有机磷中毒

E.惊厥发作

答案：D

答案解析：

患儿呕吐物中有强烈农药味，现场有装敌敌畏的可乐瓶，应为有机磷中毒。

知识点1：小儿中毒

知识点2：临床表现

29.患儿男，6岁。暑假时一人在家。父母回家时发现患儿神志不清，口中流涎，皮肤湿冷，多汗，身旁有打翻的装敌敌畏的可乐瓶，呕吐物中有强烈的农药味。医院抢救，查体：昏迷，瞳孔缩小，肌肉震颤，两肺可闻及干湿啰音，心率60次／分。患儿的抢救首先是

A.洗胃

B.止惊

C.抗感染

D.大量补液

E.吸氧

答案：A

答案解析：

患儿呕吐物中有强烈农药味，现场有装敌敌畏的可乐瓶，应为有机磷中毒，患儿神志不清，应立即洗胃。

知识点1：小儿中毒

知识点2：治疗要点

30.患儿男，6岁。暑假时一人在家。父母回家时发现患儿神志不清，口中流涎，皮肤湿冷，多汗，身旁有打翻的装敌敌畏的可乐瓶，呕吐物中有强烈的农药味。医院抢救，查体：昏迷，瞳孔缩小，肌肉震颤，两肺可闻及干湿啰音，心率60次／分。患儿抢救药物中最主要的是

A.肾上腺素

B.阿托品

C.碘解磷定

D.苯巴比妥

E.甘露醇

答案：C

答案解析：

患儿呕吐物中有强烈农药味，现场有装敌敌畏的可乐瓶，应为有机磷中毒，患儿神志不清，应立即洗胃，使用特殊解毒剂碘解磷定。

知识点1：小儿中毒

知识点2：治疗要点

31.患儿女，10个月。奶粉喂养，未加任何辅食。近2个月来食欲差、面色苍白，精神不振，体重6.0kg，皮下脂肪0.3cm。该儿首先考虑

A.营养不良

B.佝偻病

C.结核病

D.腹泻病

E.消化不良

答案：A

答案解析：

根据患儿的病史特点，以及皮下脂肪0.3cm，首先考虑营养不良。

知识点1：蛋白质-能量营养不良

知识点2：临床表现

32.患儿女，10个月。奶粉喂养，未加任何辅食。近2个月来食欲差、面色苍白，精神不振，体重6.0kg，皮下脂肪0.3cm。患儿的首优护理诊断是

A.自我形象紊乱

B.感染的危险

C.知识缺乏

D.营养失调：低于机体需要量

E.成长发展的改变

答案：D

答案解析：

根据患儿的病史特点，以及皮下脂肪0.3cm，首先考虑营养不良，首优的护理诊断应为营养失调：低于机体需要量。

知识点1：蛋白质-能量营养不良

知识点2：常见护理诊断问题

33.患儿女，10个月。奶粉喂养，未加任何辅食。近2个月来食欲差、面色苍白，精神不振，体重6.0kg，皮下脂肪0.3cm。下列对患儿的护理措施中不妥的是

A.口服胃蛋白酶助消化

B.补充维生素

C.做好皮肤护理

D.预防低血糖

E.尽快给予正常饮食

答案：E

答案解析：

根据患儿的病史特点，以及皮下脂肪0.3cm，首先考虑营养不良，首优的护理诊断应为营养失调：低于机体需要量。对于严重营养不良的患儿，饮食管理的原则是循序渐进，逐渐补充，不能一开始就给予正常饮食。

知识点1：蛋白质-能量营养不良

知识点2：护理措施

34.患儿男，3岁。突然出现持续性腹痛，伴腹泻，初为黄色水样便，次数不定，后转为红色果酱样血便，伴特殊腥臭味，同时患儿有腹胀、呕吐。查体：T38.9℃，精神萎靡，不固定性压痛。首先考虑

A.腹泻

B.消化不良

C.急性坏死性小肠结肠炎

D.肠套叠

E.肠梗阻

答案：C

答案解析：

根据患儿起病的特点：急性持续性腹痛，腹泻刚开始为水样便，继而出现红色果酱样便，有特殊腥臭味，考虑急性坏死性小肠结肠炎。

知识点1：新生儿坏死性小肠结肠炎

知识点2：临床表现

35.患儿男，3岁。突然出现持续性腹痛，伴腹泻，初为黄色水样便，次数不定，后转为红色果酱样血便，伴特殊腥臭味，同时患儿有腹胀、呕吐。查体：T38.9℃，精神萎靡，不固定性压痛。对该患儿饮食管理采取的措施是

A.禁食，胃肠减压

B.喂糖水

C.喂稀释的牛奶

D.少渣饮食

E.低脂饮食

答案：A

答案解析：

根据患儿起病的特点考虑急性坏死性小肠结肠炎。治疗原则为禁食，胃肠减压，纠正并维持水电平衡。

知识点1：新生儿坏死性小肠结肠炎

知识点2：护理措施

36.患儿男，3岁。突然出现持续性腹痛，伴腹泻，初为黄色水样便，次数不定，后转为红色果酱样血便，伴特殊腥臭味，同时患儿有腹胀、呕吐。查体：T38.9℃，精神萎靡，不固定性压痛。该患儿宜采取的体位

A.仰卧位

B.俯卧位

C.侧卧位或半卧位

D.坐位

E.膝胸位

答案：C

答案解析：

患儿应取侧卧位或半卧位，以减轻腹部张力，缓解疼痛。

知识点1：新生儿坏死性小肠结肠炎

知识点2：护理措施

37.患儿女，11个月。出现弛张高热，咳嗽5天，精神差，食欲不振，时有呕吐，查体：烦躁不安，面色苍白，气促，见三凹征，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺可闻及中小湿啰音，血WBC26×/L。该患儿首优的护理诊断是

A.气体交换受损

B.体温过高

C.潜在并发症

D.感染的危险

E.营养失调

答案：A

答案解析：

根据患儿起病急、发病年龄及肺部体征出现早等特点，考虑是金黄色葡萄球菌肺炎，首优护理诊断是：气体交换受损。

知识点1：猩红热

知识点2：常见护理诊断问题

38.患儿女，11个月。出现弛张高热，咳嗽5天，精神差，食欲不振，时有呕吐，查体：烦躁不安，面色苍白，气促，见三凹征，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺可闻及中小湿啰音，血WBC26×/L。该患儿在治疗过程中突然出现呼吸困难加重，经吸痰和给予氧气吸入后无明显缓解，应考虑可能是

A.呼吸道炎症加重

B.并发脓气胸

C.高热所致

D.并发心力衰竭

E.呼吸性酸中毒

答案：B

答案解析：

根据患儿起病急、发病年龄及肺部体征出现早等特点，考虑是金黄色葡萄球菌肺炎，后出现呼吸困难加重，经吸痰和给予氧气吸入后无明显缓解，并发脓气胸。

知识点1：猩红热

知识点2：临床表现

39.患儿5岁。自幼口唇发绀，生长发育落后，活动后喜蹲踞。今晨突然发生意识障碍，惊厥。该患儿最可能发生

A.颅内出血

B.化脓性脑膜炎

C.高血压脑病

D.法洛四联症脑缺氧发作

E.低血糖

答案：D

答案解析：

根据患儿的表现，考虑有心血管疾病，早晨出现意识障碍与惊厥，最可能是法洛四联症脑缺氧发作，青紫是该疾病最主要的特征。

知识点1：法洛四联症

知识点2：临床表现

40.患儿5岁。自幼口唇发绀，生长发育落后，活动后喜蹲踞。今晨突然发生意识障碍，惊厥。该疾病最主要的表现是

A.嗜睡

B.颅内压增高

C.青紫

D.昏迷

E.惊厥

答案：C

答案解析：

根据患儿的表现，考虑有心血管疾病，早晨出现意识障碍与惊厥，最可能是法洛四联症脑缺氧发作，青紫是该疾病最主要的特征。

知识点1：法洛四联症

知识点2：临床表现

41.患儿女，13个月。生后3个月起青紫逐渐加重，活动后气急，查体：生长发育明显落后，青紫明显，伴杵状指，胸骨左缘3-4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。该患儿最可能是

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

答案：D

答案解析：

根据患儿的青紫表现，考虑是法洛四联症。

知识点1：法洛四联症

知识点2：临床表现

42.患儿女，13个月。生后3个月起青紫逐渐加重，活动后气急，查体：生长发育明显落后，青紫明显，伴杵状指，胸骨左缘3-4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。患儿第2天晨起吃奶时出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重，出现昏迷，其原因最可能是

A.并发脑膜炎

B.脑栓塞

C.脑脓肿

D.心力衰竭

E.肺动脉漏斗部肌肉痉挛

答案：E

答案解析：

根据患儿的青紫表现，考虑是法洛四联症，由于本身疾病有肺动脉狭窄，其次瓣膜合并漏斗部狭窄，第2天晨起的表现可能是因肺动脉漏斗部肌肉痉挛，血氧供应严重缺乏所引起。

知识点1：肺动脉狭窄

知识点2：病因及发病机制

43.患儿女，13个月。生后3个月起青紫逐渐加重，活动后气急，查体：生长发育明显落后，青紫明显，伴杵状指，胸骨左缘3-4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。对该患儿的治疗最终应采取

A.内科保守治疗

B.发病时内科用药

C.中医中药治疗

D.近期手术治疗

E.成年后手术治疗

答案：D

答案解析：

根据患儿的青紫表现，考虑是法洛四联症，本病未经治疗者，平均存活年龄12岁，患儿已超过1岁，加上病情较严重，因此应近期采取根治手术。

知识点1：肺动脉狭窄

知识点2：治疗要点

44.患儿男，11个月。因面色苍白1个月就诊，患儿生后一直单纯母乳喂养，未添加辅食。查体：精神萎靡，生长发育落后于同龄儿，反应迟钝，头发枯黄，前囟2cm×2cm，皮肤、粘膜和甲床苍白。心、肺无异常，血红蛋白75g/L，血涂片检查见红细胞体积小，中央淡染区扩大。该患儿最可能是

A.生理性贫血

B.地中海贫血

C.营养性缺铁性贫血

D.营养性巨幼细胞贫血

E.感染性贫血

答案：C

答案解析：

患儿已经11个月，一直母乳喂养，未添加辅食，加上皮肤、粘膜表现与实验室检查结果，最可能是缺铁性贫血。

知识点1：营养性缺铁性贫血

知识点2：临床表现

45.患儿男，11个月。因面色苍白1个月就诊，患儿生后一直单纯母乳喂养，未添加辅食。查体：精神萎靡，生长发育落后于同龄儿，反应迟钝，头发枯黄，前囟2cm×2cm，皮肤、粘膜和甲床苍白。心、肺无异常，血红蛋白75g/L，血涂片检查见红细胞体积小，中央淡染区扩大。应采取的措施是

A.输血治疗

B.口服铁剂

C.口服叶酸

D.口服维生素C

E.抗生素治疗

答案：B

答案解析：

患儿最可能是缺铁性贫血，应用口服铁剂进行治疗。

知识点1：营养性缺铁性贫血

知识点2：治疗要点

46.患儿男，11个月。因面色苍白1个月就诊，患儿生后一直单纯母乳喂养，未添加辅食。查体：精神萎靡，生长发育落后于同龄儿，反应迟钝，头发枯黄，前囟2cm×2cm，皮肤、粘膜和甲床苍白。心、肺无异常，血红蛋白75g/L，血涂片检查见红细胞体积小，中央淡染区扩大。若服铁剂治疗，用药后显示有效的表现为

A.3-4天网织红细胞上升

B.3-4周后网织红细胞上升

C.3-4天血红蛋白逐渐上升

D.2-3周血红蛋白逐渐上升

E.血红蛋白与网织红细胞同时增加

答案：A

答案解析：

患儿最可能是缺铁性贫血，应用口服铁剂进行治疗，用药有效的表现是3-4天网织红细胞开始上升。

知识点1：营养性缺铁性贫血

知识点2：辅助检查

47.患儿男，18个月。体格、智能发育正常，此时小儿心理发展的特征是

A.与父母建立良好的依赖关系

B.具有丰富的想象力及进取心

C.能较好地发展勤奋的个性

D.表现出明显的自主性

E.能确认自我认同感

答案：D

答案解析：

18个月的小儿已能独立行走，说出自己的需要，能自我控制大小便，有一定的自主感。

知识点1：小儿神经心理发育及评价

知识点2：心理活动的发育

48.新生儿上腭中线和齿龈切缘上有黄白色小斑点，俗称“马牙”，其处理应

A.挑破

B.刮擦

C.抗感染治疗

D.涂制霉菌素

E.无需特殊处理，可自行消失

答案：E

答案解析：

马牙是由上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留所致，于生后数周至数月可自行消失。

知识点1：正常足月儿和早产儿的特点及护理

知识点2：正常足月儿特点及护理

49.新生儿寒冷损伤综合征的治疗护理关键是

A.热量供给

B.液体补充

C.复温

D.抗感染

E.喂养

答案：C

答案解析：

新生儿寒冷损伤综合征是由于体温过低引起皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，复温是低体温患儿治疗的关键。

知识点1：新生儿寒冷损伤综合征

知识点2：护理措施

50.患儿7.5个月早产，生后1个月来门诊健康咨询，患儿行母乳喂养，母孕后期有小腿抽筋。患儿除有时睡眠不安外，其他症状。体检：一般状态好，未见异常体征。血清钙2.2mmol/L，指导其母需采取的措施是

A.肌注维生素D万U

B.口服维生素D31万U

C.喂维生素D强化牛奶

D.口服维生素D每日U

E.口服活性钙

答案：D

答案解析：

根据病史特点，母亲孕后期有缺钙，患儿血清钙偏低，提示缺钙，但程度较轻，可通过口服维生素D每日U，补充维生素D，促进钙磷代谢。选项肌注维生素D万U,口服维生素D31万U是佝偻病活动期患儿的治疗方法。患儿目前行母乳喂养，不适宜喂强化牛奶，口服活性钙是针对维生素D缺乏性手足搐栩症的治疗方法。

知识点1：维生素D缺乏性手足搐搦症

知识点2：治疗要点

51.患儿男，生后2天，出生体重为2g,因吸入性肺炎入院，入院时患儿呼吸急促，口唇稍发绀。即置于辐射保暖床上抢救。患儿的皮肤温度应维持在

A.35.5℃

B.36℃

C.36.5℃

D.37.5℃

E.37.8℃

答案：C

本题分数：2.13分

答案解析：

大于2g新生儿应维持体温在36.5-37℃。

知识点1：新生儿吸入性肺炎

知识点2：护理措施

52.患儿男，生后2天，出生体重为2g,因吸入性肺炎入院，入院时患儿呼吸急促，口唇稍发绀。即置于辐射保暖床上抢救。为该患儿选择的给氧方法是

A.单侧鼻导管

B.双侧鼻导管

C.面罩法

D.头罩法

E.机械通气

答案：D

答案解析：

该患儿因肺炎出现呼吸困难和发绀，应给予头罩法给氧，增加氧浓度，氧流量控制在4L/min。

知识点1：新生儿吸入性肺炎

知识点2：护理措施

53.患儿男，生后2天，出生体重为2g,因吸入性肺炎入院，入院时患儿呼吸急促，口唇稍发绀。即置于辐射保暖床上抢救。该患儿吸氧的流量应选择每分钟为

A.1L

B.2L

C.3L

D.4L

E.5L

答案：D

答案解析：

该患儿因肺炎出现呼吸困难和发绀，应给予头罩法给氧，增加氧浓度，氧流量控制在4L/min。

知识点1：新生儿吸入性肺炎

知识点2：护理措施

54.患儿男，18个月。因肺炎入院，住院5天后臀部皮肤潮红，伴有皮疹。该患儿的臀红程度为

A.轻度

B.重度

C.重I度

D.重Ⅱ度

E.重Ⅲ度

答案：C

答案解析：

该患儿臀红伴有皮疹，皮肤尚未破溃，属于重I度。

知识点1：支气管肺炎

知识点2：临床表现

55.患儿男，18个月。因肺炎入院，住院5天后臀部皮肤潮红，伴有皮疹。对该患儿首先应采取的主要护理措施是

A.注意保暖

B.及时更换尿布，保持臀部的清洁干燥

C.若有大便，可用小毛巾直接擦洗臀部

D.用红外线灯照射臀部，灯泡距臀部患处20-25cm

E.用棉签在患处涂油

答案：B

答案解析：

该患儿臀红伴有皮疹，属于重I度，皮肤尚未破溃，应及时更换尿布，保持臀部的清洁干燥为首选，便后用小毛巾擦洗易摩擦刺激臀部患处皮肤，不可取；也不必用红外线灯照射，可用鱼肝油软膏润滑患处皮肤促进恢复。

知识点1：支气管肺炎

知识点2：护理措施

56.患儿男，18个月。因肺炎入院，住院5天后臀部皮肤潮红，伴有皮疹。该患儿患处皮肤可选用的药物是

A.鱼肝油软膏

B.咪康唑霜

C.甲紫溶液

D.高锰酸钾溶液

E.康复新溶液

答案：A

答案解析：

该患儿臀红伴有皮疹，属于重I度，皮肤尚未破溃，应及时更换尿布，保持臀部的清洁干燥为首选，便后用小毛巾擦洗易摩擦刺激臀部患处皮肤，不可取；也不必用红外线灯照射，可用鱼肝油软膏润滑患处皮肤促进恢复。

知识点1：支气管肺炎

知识点2：治疗要点

57.足月新生儿，女，臀位产，生后24小时突发惊厥，烦躁不安。体检：体温37℃，前卤饱满，双眼凝视，肌张力高，四肢抽搐，心率次／分，肺部体征阴性，血常规正常。该患儿最可能发生

A.新生儿颅内出血

B.新生儿手足搐溺症

C.新生儿化脓性脑膜炎

D.新生儿败血症

E.新生儿破伤风

答案：A

答案解析：

患儿于生后24小时突发惊厥，血常规正常，肺部体征阴性，排除化脓性脑膜炎、新生儿败血症和新生儿破伤风，加上前卤饱满，双眼凝视，肌张力高，四肢抽搐，符合新生儿颅内出血的发病时间和表现特点。

知识点1：新生儿颅内出血

知识点2：常见护理诊断问题

58.足月新生儿，女，臀位产，生后24小时突发惊厥，烦躁不安。体检：体温37℃，前卤饱满，双眼凝视，肌张力高，四肢抽搐，心率次／分，肺部体征阴性，血常规正常。该患儿最可能的发病原因是

A.寒冷损伤

B.感染

C.产伤

D.凝血因子不足

E.维生素D缺乏

答案：C

答案解析：

臀位产患儿易造成难产，从而导致头部损伤，引起颅内出血。

知识点1：新生儿颅内出血

知识点2：病因及发病机制

59.足月新生儿，女，臀位产，生后24小时突发惊厥，烦躁不安。体检：体温37℃，前卤饱满，双眼凝视，肌张力高，四肢抽搐，心率次／分，肺部体征阴性，血常规正常。下列护理措施中不合适的是

A.使用头皮穿刺输液

B.绝对静卧，抬高头部

C.护理操作集中进行

D.使用留置针，减少反复穿刺

E.密切观察患儿病情

答案：A

答案解析：

颅内出血应静卧休息，减少活动，抬高头部以减轻颅内高压，治疗和护理操作应集中进行，避免头皮穿刺输液，尽可能减少对患儿的刺激，并注意密切观察病情变化。

知识点1：小儿惊厥

知识点2：护理措施

60.顺产女婴，胎龄40周，日龄13天，出生体重g。生后6天背部皮肤出现小脓疤，并伴有精神萎靡、少哭、拒奶。体检：体温39.5℃，呼吸50次／分，心率次／分，背部散在脓疤，脐部稍有红肿，血常规示WBC21×/L。该患儿最可能发生

A.新生儿肝炎

B.新生儿黄疸

C.新生儿败血症

D.新生儿硬肿症

E.新生儿腹泻

答案：C

答案解析：

根据患儿病史特点，患儿无黄疸可排除选项新生儿肝炎、新生儿黄疸；体温39.5℃可排除选项新生儿硬肿症；无腹泻和大便次数改变可排除选项新生儿腹泻；因此最大可能是新生儿败血症。

知识点1：新生儿败血症

知识点2：临床表现

61.顺产女婴，胎龄40周，日龄13天，出生体重g。生后6天背部皮肤出现小脓疤，并伴有精神萎靡、少哭、拒奶。体检：体温39.5℃，呼吸50次／分，心率次／分，背部散在脓疤，脐部稍有红肿，血常规示WBC21×/L。该患儿最可能的感染途径是

A.宫内感染

B.消化道感染

C.呼吸道感染

D.皮肤感染

E.泌尿道感染

答案：D

答案解析：

患儿于生后6天背部出现脓疙，因此最有可能是皮肤感染。

知识点1：新生儿败血症

知识点2：病因及发病机制

62.患儿男，3岁半。发热4天，伴咳嗽，流涕，眼结膜充血，流泪，半天前发现患儿耳后，颈部，发缘有稀疏的不规则红色丘斑疹，疹间皮肤正常，体温40℃，心肺正常。该患儿最有可能发生

A.风疹

B.麻疹

C.猩红热

D.幼儿急疹

E.水痘

答案：B

答案解析：

根据患儿的发病时间与出疹特点符合麻疹的临床表现。

知识点1：麻疹

知识点2：临床表现

63.患儿男，3岁半。发热4天，伴咳嗽，流涕，眼结膜充血，流泪，半天前发现患儿耳后，颈部，发缘有稀疏的不规则红色丘斑疹，疹间皮肤正常，体温40℃，心肺正常。疹退后可能的皮肤改变

A.无色素沉着，无脱屑

B.有色素沉着，无脱屑

C.无色素沉着，有脱屑

D.有色素沉着，有脱屑

E.有色素沉着，有瘢痕

答案：D

答案解析：

根据患儿的发病时间与出疹特点符合麻疹的临床表现，皮疹按出疹顺序消退后，可有麦鼓样脱屑及浅褐色素斑。

知识点1：麻疹

知识点2：临床表现

64.患儿男，3岁半。发热4天，伴咳嗽，流涕，眼结膜充血，流泪，半天前发现患儿耳后，颈部，发缘有稀疏的不规则红色丘斑疹，疹间皮肤正常，体温40℃，心肺正常。患儿应隔离至出疹后

A.3天

B.5天

C.7天

D.10天

E.14天

答案：B

答案解析：

根据患儿的发病时间与出疹特点符合麻疹的临床表现，出疹前5天至出疹后5天均有传染性。

知识点1：麻疹

知识点2：护理措施

65.患儿男，3岁半。发热4天，伴咳嗽，流涕，眼结膜充血，流泪，半天前发现患儿耳后，颈部，发缘有稀疏的不规则红色丘斑疹，疹间皮肤正常，体温40℃，心肺正常。患儿在出疹1周内常见的并发症是

A.肺炎

B.喉炎

C.心肌炎

D.脑炎

E.肾炎

答案：A

答案解析：

根据患儿的发病时间与出疹特点符合麻疹的临床表现，出疹一周内常见的并发症是支气管肺炎，占麻疹患儿死因的90％以上。

知识点1：麻疹

知识点2：临床表现

66.患儿女，5岁。2天前高热，体温39℃,近日全身出现红斑疹、丘疹，躯干部最多，四肢少，部分结痂。心肺正常。患儿最可能出现

A.麻疹

B.水痘

C.幼儿急疹

D.猩红热

E.风疹

答案：B

答案解析：

患儿皮疹的特点符合水痘的临床表现。

知识点1：水痘

知识点2：临床表现

67.患儿女，5岁。2天前高热，体温39℃,近日全身出现红斑疹、丘疹，躯干部最多，四肢少，部分结痂。心肺正常。该患儿首要的护理诊断是

A.皮肤完整性受损

B.潜在并发症

C.营养失调

D.感染的危险

E.体温过高

答案：A

答案解析：

患儿皮疹的特点符合水痘的临床表现，由于水痘病毒、细菌继发性感染导致皮肤完整性受损为首要的护理诊断。

知识点1：水痘

知识点2：常见护理诊断问题

68.患儿女，5岁。2天前高热，体温39℃,近日全身出现红斑疹、丘疹，躯干部最多，四肢少，部分结痂。心肺正常。该患儿需隔离至

A.体温下降后

B.出疹后3天

C.出疹后5天

D.无并发症出现后

E.皮疹全部结痂愈合后，无新的皮疹出现

答案：E

答案解析：

患儿皮疹的特点符合水痘的临床表现，患儿在出疹前一天至疮疹全部结痂时均有传染性。

知识点1：水痘

知识点2：护理措施

69.患儿女，5岁。2天前高热，体温39℃,近日全身出现红斑疹、丘疹，躯干部最多，四肢少，部分结痂。心肺正常。患儿所在幼儿园需检疫

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

E.5周

答案：C

答案解析：

患儿皮疹的特点符合水痘的临床表现，患儿在出疹前一天至疮疹全部结痂时均有传染性。患儿所在幼托机构应检疫3周。

知识点1：水痘

知识点2：护理措施

70.患儿女，7岁。低热、轻咳3周。查体：体温38.5℃，营养差，左背下部听诊呼吸音减低，接种过卡介苗，PPD试验（＋＋＋）。该患儿首选的检查为

A.结核抗体测定

B.痰找结核菌

C.纤维支气管镜检查

D.胸部X线检查

E.胸部CT检查

答案：D

答案解析：

X线检查是诊断小儿肺结核的主要方法。

知识点1：原发型肺结核

知识点2：辅助检查

71.患儿女，7岁。低热、轻咳3周。查体：体温38.5℃，营养差，左背下部听诊呼吸音减低，接种过卡介苗，PPD试验（＋＋＋）。患儿最可能发生

A.结核感染

B.原发性肺结核

C.结核性脑膜炎

D.继发性肺结核

E.结核性胸膜炎

答案：B

答案解析：

患儿结核菌素试验强阳性，曾接种过卡介苗，根据病史特点符合原发性肺结核的表现。

知识点1：原发型肺结核

知识点2：临床表现

72.患儿女，7岁。低热、轻咳3周。查体：体温38.5℃，营养差，左背下部听诊呼吸音减低，接种过卡介苗，PPD试验（＋＋＋）。最佳治疗方案是

A.青霉素

B.异烟肼

C.利福平＋异烟肼

D.红霉素

E.利福平

答案：C

答案解析：

患儿结核菌素试验强阳性，曾接种过卡介苗，根据病史特点符合原发性肺结核的表现。异烟肼和利福平是全效杀菌药，疗效最好。

知识点1：原发型肺结核

知识点2：治疗要点

73.患儿女，7岁。低热、轻咳3周。查体：体温38.5℃，营养差，左背下部听诊呼吸音减低，接种过卡介苗，PPD试验（＋＋＋）。其弟弟3岁，无症状，但PPD试验（＋＋＋），胸片正常，宜采取的措施是

A.口服异烟肼6个月

B.注射丁胺卡那2周

C.口服利福平6个月

D.口服利福平＋异烟肼6个月

E.口服利福平＋异烟肼4个月

答案：A

答案解析：

其弟接触过结核患者，可用异烟肼预防性用药，每日10mg/kg，疗程6-9个月。

知识点1：原发型肺结核

知识点2：治疗要点

74.患儿3岁。因腹痛就诊。家长诉该患儿平时腹痛反复发作，痛后活动如常，夜间睡觉常易惊、磨牙。体检：体温正常，腹部无明显阳性体征，血常规除嗜酸性粒细胞增高，余正常。该患儿最可能发生

A.阑尾炎

B.腹泻

C.蛔虫病

D.询楼病

E.肠套叠

答案：C

答案解析：

该患儿的腹痛和病史特点符合蛔虫病的临床表现。

知识点1：蛔虫病

知识点2：病因及发病机制

75.患儿3岁。因腹痛就诊。家长诉该患儿平时腹痛反复发作，痛后活动如常，夜间睡觉常易惊、磨牙。体检：体温正常，腹部无明显阳性体征，血常规除嗜酸性粒细胞增高，余正常。为明确诊断，还需检查

A.大便常规并查虫卵

B.胸部X线

C.腹部B超

D.肝功能

E.血清电解质

答案：A

答案解析：

该患儿的腹痛和病史特点符合蛔虫病的临床表现，大便查找虫卵是确诊手段。

知识点1：蛔虫病

知识点2：辅助检查

76.患儿3岁。因腹痛就诊。家长诉该患儿平时腹痛反复发作，痛后活动如常，夜间睡觉常易惊、磨牙。体检：体温正常，腹部无明显阳性体征，血常规除嗜酸性粒细胞增高，余正常。拟采取的护理措施是

A.腹部按揉或热敷

B.多喝水

C.禁食、胃肠减压

D.补充含钙丰富食物

E.按医嘱输注抗生素

答案：A

答案解析：

该患儿的腹痛和病史特点符合蛔虫病的临床表现，可采用腹部按揉或热敷以减轻患儿腹痛。

知识点1：蛔虫病

知识点2：护理措施

77.患儿,4个月。午后晒太阳时突然发生全身抽搐，眼球上翻，意识不清。体温正常，呼吸35次／分，心率次／分，发育情况良好，营养中等，有“枕秃”、夜惊现象。患儿出现惊厥的最可能原因是

A.药物中毒

B.低血糖

C.低钙惊厥

D.颅内出血

E.上感

答案：C

答案解析：

该患儿有“枕秃”、夜惊现象，提示存在佝偻病，在晒太阳时血清钙下降导致惊厥发生。

知识点1：小儿惊厥

知识点2：病因及发病机制

78.患儿,4个月。午后晒太阳时突然发生全身抽搐，眼球上翻，意识不清。体温正常，呼吸35次／分，心率次／分，发育情况良好，营养中等，有“枕秃”、夜惊现象。控制其症状首选

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.肾上腺素

D.呋塞米

E.水合氯醛

答案：B

答案解析：

该患儿初步诊断考虑佝偻病，惊厥发生首选止痉药物为地西泮静注，止痉效果快而明显。

知识点1：小儿惊厥

知识点2：治疗要点

79.患儿,4个月。午后晒太阳时突然发生全身抽搐，眼球上翻，意识不清。体温正常，呼吸35次／分，心率次／分，发育情况良好，营养中等，有“枕秃”、夜惊现象。护士对家长做健康教育时，不正确的是

A.经常隔着玻璃窗晒太阳

B.按时服用鱼肝油制剂

C.添加辅食的原则与方法

D.讲解惊厥处理的方法

E.止痉药物的使用

答案：A

答案解析：

隔着玻璃洒太阳会阻隔紫外线通过，此方法不正确。

知识点1：小儿惊厥

知识点2：护理措施

80.患儿男，8个月。阵发性的哭闹，进乳后即呕吐，曾有果酱样便一次，中上腹明显肌紧张，可触及1.5-3.0cm压痛性肿物。该患儿首先应考虑

A.急性肠炎

B.肠套叠

C.腹腔肿瘤

D.肠扭转

E.阑尾炎

答案：B

答案解析：

根据患儿发病年龄、病史特点，尤其曾有果酱样便，首先考虑肠套叠。

知识点1：肠套叠

知识点2：临床表现

81.患儿男，8个月。阵发性的哭闹，进乳后即呕吐，曾有果酱样便一次，中上腹明显肌紧张，可触及1.5-3.0cm压痛性肿物。此疾病可能出现的一个特征是

A.腹痛

B.呕吐

C.便血

D.腹部肿块

E.腹膜刺激征

答案：C

答案解析：

根据患儿发病年龄、病史特点，尤其曾有果酱样便，首先考虑肠套叠，婴儿肠套叠的特征是便血。

知识点1：肠套叠

知识点2：临床表现

82.患儿男，8个月。阵发性的哭闹，进乳后即呕吐，曾有果酱样便一次，中上腹明显肌紧张，可触及1.5-3.0cm压痛性肿物。若患儿经手术治疗，此时护士需要特别注意

A.维持胃肠减压

B.静脉营养

C.减轻疼痛

D.手术切口护理

E.维持水电解质平衡

答案：A

答案解析：

对于术后患儿，要注意维持胃肠减压功能，保持胃肠道通畅。

知识点1：肠套叠

知识点2：护理措施

83.患儿，10个月。因惊厥发作多次来院诊治。患儿系人工喂养，体质较弱。昨日起突然发生惊厥，表现为两眼上翻，肢体抽搐，意识不清，小便失禁，每次发生约持续1分钟左右而自然缓解，抽搐停止后一切活动如常。检查：体温37℃，除见方颅、枕秃外，其他无特殊发现。为明确诊断，最有意义的实验室检查是

A.血钙

B.血磷

C.血糖

D.血沉

E.碱性磷酸酶

答案：A

答案解析：

患儿有佝偻病的表现方颅和枕秃，体温正常，根据惊厥发作特点，怀疑维生素D缺乏性手足搐搦症，此时应检查患儿的血钙以明确诊断。

知识点1：小儿惊厥

知识点2：辅助检查

84.患儿，10个月。因惊厥发作多次来院诊治。患儿系人工喂养，体质较弱。昨日起突然发生惊厥，表现为两眼上翻，肢体抽搐，意识不清，小便失禁，每次发生约持续1分钟左右而自然缓解，抽搐停止后一切活动如常。检查：体温37℃，除见方颅、枕秃外，其他无特殊发现。经检查，若诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症，其治疗原则是

A.立即使用维生素D

B.先用维生素D后用钙剂

C.先用钙剂后用维生素D

D.维生素D和钙剂同用

E.反复使用止痉剂

答案：C

答案解析：

针对维生素D缺乏性手足搐搦症，治疗原则是先用钙剂，后用维生素D。

知识点1：小儿惊厥

知识点2：治疗要点

85.患儿，10个月。因惊厥发作多次来院诊治。患儿系人工喂养，体质较弱。昨日起突然发生惊厥，表现为两眼上翻，肢体抽搐，意识不清，小便失禁，每次发生约持续1分钟左右而自然缓解，抽搐停止后一切活动如常。检查：体温37℃，除见方颅、枕秃外，其他无特殊发现。该患儿出现惊厥的主要原因是

A.维生素D严重缺乏

B.钙、磷比例严重失调

C.甲状旁腺功能亢进

D.甲状旁腺反应迟钝

E.神经系统发育异常

答案：D

答案解析：

甲状旁腺反应迟钝，代偿功能不足，引起血钙偏低。

知识点1：小儿惊厥

知识点2：病因及发病机制

86.患儿男，1岁半。发热，咳嗽4天，曾用青霉素肌注治疗无效。昨天起拒食，呕吐，尿量减少。入院查体：体温39.8℃，脉率次／分，呼吸65次／分，精神萎靡，烦躁不安，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征（＋），两肺散在中小水泡音，肝脏右肋下3cm。血白细胞2.5×/L，中性粒细胞90%。该患儿最可能的情况是

A.肺炎合并心衰

B.肺炎合并中毒性脑病

C.肺炎合并脓胸

D.肺炎合并肺结核

E.肺炎合并肺脓肿

答案：A

答案解析：

根据患儿病史特点及体征，应考虑肺炎合并心衰。

知识点1：支气管肺炎

知识点2：临床表现

87.患儿男，1岁半。发热，咳嗽4天，曾用青霉素肌注治疗无效。昨天起拒食，呕吐，尿量减少。入院查体：体温39.8℃，脉率次／分，呼吸65次／分，精神萎靡，烦躁不安，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征（＋），两肺散在中小水泡音，肝脏右肋下3cm。血白细胞2.5×/L，中性粒细胞90%。该患儿首要的护理诊断是

A.体温升高

B.有腹胀的可能

C.气体交换受损

D.营养失调

E.体液不足

答案：C

答案解析：

患儿口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征（＋），此时首要的护理诊断是气体交换受损。

知识点1：支气管肺炎

知识点2：常见护理诊断问题

88.患儿男，1岁半。发热，咳嗽4天，曾用青霉素肌注治疗无效。昨天起拒食，呕吐，尿量减少。入院查体：体温39.8℃，脉率次／分，呼吸65次／分，精神萎靡，烦躁不安，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征（＋），两肺散在中小水泡音，肝脏右肋下3cm。血白细胞2.5×/L，中性粒细胞90%。对该患儿的具体护理措施，不妥的是

A.密切观察患儿体温

B.保持呼吸道通畅，给氧

C.保持室内适当的温度和湿度

D.半卧位保持安静，尽量减少刺激

E.经常帮助患儿翻身，拍背，进行体位引流

答案：E

答案解析：

根据患儿病史特点及体征，应考虑肺炎合并心衰，由于患儿合并心衰，缺氧明显，应尽可能保持安静让患儿休息，不宜进行体位引流及翻身拍背等护理操作。

知识点1：支气管肺炎

知识点2：护理措施

89.患儿，8岁。2周前患猩红热，近3天来尿量减少，尿色似洗肉水，眼睑水肿，伴头痛，恶心，测血压20/14kPa，下肢轻度水肿，尿蛋白（＋～＋＋），尿镜检见大量红细胞。诊断应首先考虑

A.肾炎性肾病

B.单纯性肾病

C.急性肾小球肾炎

D.慢性肾炎

E.急性尿路感染

答案：C

答案解析：

患儿2周前曾患猩红热，随后出现少尿、血尿、水肿、高血压表现，首先考虑急性肾小球肾炎。

知识点1：急性肾小球肾炎

知识点2：临床表现

90.患儿，8岁。2周前患猩红热，近3天来尿量减少，尿色似洗肉水，眼睑水肿，伴头痛，恶心，测血压20/14kPa，下肢轻度水肿，尿蛋白（＋～＋＋），尿镜检见大量红细胞。目前最可能并发

A.急性肾功能不全

B.水、电解质平衡紊乱

C.严重循环充血

D.脑膜炎

E.高血压脑病

答案：E

答案解析：

患儿考虑诊断为急性肾小球肾炎。因血压急剧升高，目前最可能出现高血压脑病。

知识点1：急性肾小球肾炎

知识点2：临床表现

91.患儿，8岁。2周前患猩红热，近3天来尿量减少，尿色似洗肉水，眼睑水肿，伴头痛，恶心，测血压20/14kPa，下肢轻度水肿，尿蛋白（＋～＋＋），尿镜检见大量红细胞。下列护理措施，不妥的是

A.定期查尿常规

B.监测血压变化

C.限制钠、水入量

D.观察有无感染病灶

E.观察有无脑膜刺激征

答案：E

答案解析：

患儿考虑诊断为急性肾小球肾炎。因血压急剧升高，目前最可能出现高血压脑病。但与脑膜刺激征无关，故不需要观察此项内容。

知识点1：急性肾小球肾炎

知识点2：护理措施

92.患儿，5个月。因发热、咳嗽两天、气喘1天入院。体检：T39.5℃，P次／分，R50次／分，烦躁不安，面色灰白，两肺有湿啰音。诊断支气管肺炎。该患儿首选的护理诊断是

A.体液不足

B.营养缺乏

C.心输出量减少

D.体温升高（过高）

E.睡眠型态紊乱

答案：D

答案解析：

患儿体温39.5℃，此时首选的护理诊断是体温过高。

知识点1：支气管肺炎

知识点2：常见护理诊断问题

93.患儿，5个月。因发热、咳嗽两天、气喘1天入院。体检：T39.5℃，P次／分，R50次／分，烦躁不安，面色灰白，两肺有湿啰音。诊断支气管肺炎。该患儿的喂养，不妥的是

A.少量多次喂养

B.喂养中可间断休息

C.给予高营养的软食

D.必要时边吸氧，边喂养

E.喂奶后右侧半卧位

答案：D

答案解析：

因患儿呼吸困难进行吸氧，不宜边吸氧边喂食，容易呛咳。

知识点1：支气管肺炎

知识点2：护理措施

94.患儿，5个月。因发热、咳嗽两天、气喘1天入院。体检：T39.5℃，P次／分，R50次／分，烦躁不安，面色灰白，两肺有湿啰音。诊断支气管肺炎。该患儿入院时，护士对家长进行健康指导最重要的是

A.介绍预防肺炎知识

B.纠正不良饮食习惯

C.讲解各种肺炎病因

D.按时进行预防接种

E.保持患儿安静，避免呛咳

答案：E

答案解析：

因患儿呼吸困难进行吸氧，不宜边吸氧边喂食，容易呛咳。

知识点1：支气管肺炎

知识点2：护理措施