专家揭秘胃癌卵巢癌淋巴癌真相

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信息来源:医院多学科专家

策划编辑:院办.4.15

采访专家：心胸外科施巩宁教授

胃癌早期会有不同程度的消化道或胃部症状，如上腹部不适、隐痛、饱胀感、乏力等。

老刘工作繁忙，吃饭也没准点。去年年底，他总感到肚子隐隐作痛，食欲也逐日减退。起初，他以为是老胃病复发，还自作主张地服了一些药，不久，症状就得以缓解了。但最近，一次加班回家，他的腹部突然剧烈胀痛，大汗淋漓，身体乏力，医院。经胃镜检查，医生确诊老刘患上了胃癌。

许多消化道肿瘤的早期症状隐匿，患者自己很难发现，等出现明显症状时，往往已经是中晚期。临床上，90%的胃癌患者都是进展到中晚期才来就医的。如果及早发现，及时进行规范化治疗，早期胃癌的治愈率高达90%以上。但事实上，许多消化道肿瘤的早期症状不少，只是缺乏“典型表现”，容易与其他慢性消化道疾病相混淆，因此常常被误诊，进而延误最佳治疗时机。早期胃癌患者都会有不同程度的消化道或胃部症状，如上腹部不适、隐痛、饱胀感、乏力等。服用对症治疗的药物后，症状可能会得到缓解。

因此，建议感染过幽门螺杆菌，有胃癌家族史，或常吃腌制蔬菜、烟熏食物的40岁以上人群，若经常出现食欲减退、饭后饱胀、上腹部隐痛或消瘦，特别是呼气有酸臭及蛋臭味，医院做胃镜检查，切莫把胃癌误认为“消化不良”。

采访专家：妇科主任田君

“在妇科肿瘤中，卵巢癌的预后最差。最近30年来，卵巢癌患者5年生存率都没有明显的提升。”呼吁广大女性提高卵巢癌防治意识，定期进行检查，做到早诊早治，患者生存率就能够大幅提升，并极有可能实现治愈。

作为女性生殖器官最常见的恶性肿瘤之一，卵巢癌也是我国妇科恶性肿瘤首位死亡原因。由于其早期临床症状不明显，且早期肿瘤在盆腔检查中难以察觉，导致70%-75%的卵巢癌患者在确诊时已属晚期，并已扩散到其他器官，错过了最佳治疗时机。

尽管肿胀、尿频或尿急、进食或感知困难、腹部或骨盆疼痛等，已被列为卵巢癌早期可能出现的征兆。但是卵巢癌的早期临床症状不明显、缺乏特异性，常常与消化道等其他原因引起的常见疾病混淆，很难区别，容易造成漏诊和误诊。采用科学、准确的检测方法，才是早期发现卵巢癌的关键。

目前卵巢癌的诊断主要依据是阴道超声检查（TVU）和血液检查糖类抗原（CA）检测，然而两者在对肿块的良恶性判读和特异性、敏感度方面，还有赖于医生的临床经验，以及容易出现假阳性或假阴性等局限。

美国疾病控制与预防中心（CDC）发布卵巢癌五大高危人群，希望女性同胞提高对有“隐性杀手”之称的卵巢癌的警惕。卵巢癌五大高危人群分别是：年龄50岁以上的女性；未生育或者不孕，有子宫内膜异位症病史者；单独服用雌激素药物超过10年者；乳腺癌易感基因（BRCA1或BRCA2）发生突变的人群；以及卵巢肿瘤或恶性肿瘤家族遗传史者。

采访专家：肿瘤科主任卢红博士

近年来，淋巴瘤一词越来越多地映入到普通老百姓的眼帘。与人体其他肿瘤相比，淋巴瘤的发病表现多种多样，发病部位可遍及全身各个器官。虽然淋巴瘤是属于淋巴造血系统的恶性肿瘤，但和白血病的表现又有一定的区别，因此涉及早期诊断的人群可以分散在各个临床科室。医院的医生对于这一疾病的认识同样存在不足，临床上漏诊、误诊包括过度诊断的情况时有发生。

一直以来，机体的免疫功能缺陷或低下被认为是淋巴瘤发病的原因之一，毕竟淋巴细胞原本就是行使免疫功能的。除了免疫功能以外，某些病毒和细菌的感染与某些特殊类型淋巴瘤的发生具有一定的相关性。比如EB病毒和Burkitt淋巴瘤和NK/T细胞淋巴瘤有关，幽门螺旋杆菌与胃黏膜相关淋巴瘤有关，这就需要我们对于这些特殊人群加以注意。

淋巴瘤最常见的症状是浅表淋巴结的无痛性肿大，但并不代表摸到淋巴结就一定是得了淋巴瘤。人体的浅表部位中，颈部是最容易产生淋巴结的部位，也是最容易被老百姓发现淋巴结的部位。但我们知道，口腔是与外界最广泛接触的器官，非常容易感染细菌或病毒导致口腔和咽喉部炎症。而淋巴结肿大恰恰是一种针对炎症的防御性反应，因为淋巴细胞的聚集有利于发挥免疫治疗的作用。在正常人群中，颈部具有很小直径，除了淋巴结以外，淋巴瘤还可以发生于人体的各个器官，我们称之为（淋巴）结外淋巴瘤。最常见的结外淋巴瘤发病部位是胃部，其他包括结肠、肺部、乳腺、睾丸等，根据发病部位不同也具有相应的症状。同样，结外淋巴瘤的诊断也需要依赖于各种检查如胃镜、肠镜以及针对各种器官的穿刺活检等，这就需要接诊的临床医生对于淋巴瘤整体的发病部位具有全面的认识，并能够进行必要的鉴别诊断。

除了淋巴瘤占位导致的临床表现，某些类型还具有一些淋巴瘤的相关全身症状，包括发热（38度）、盗汗和体重下降（10%），我们称之为淋巴瘤的B症状。对于具有上述典型症状的人群，再结合淋巴结或肿块的表现，我们要高度怀疑淋巴瘤的可能。

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