资料来源
[1]陈学万.慢性胆囊炎合并胆囊结石保守治疗效果观察[J].婚育与健康,,30(14):28-30.
[2]缪霞.莫忽视胆囊炎患者的护理[J].人人健康,,(19):.
[3]郭云龙.老年急性胆囊炎患者的治疗方式选择[J].人人健康,,(19):46.
胆囊是一个小型、囊状的器官,位于右上腹部,紧邻肝脏下方,它是消化系统的一部分,主要作用是储存和浓缩胆汁。胆汁具有辅助消化脂肪、吸收脂肪和脂溶性维生素以及排泄废物的作用,因此胆囊受损后,身体的各项机能和器官都可能会受到一定程度的影响。
年,30岁的黄山林是公司的一名经理,家里的小孩刚出生,事业又正处于尴尬期,他肩上的担子重了不少。为了减轻家里的经济负担,黄山林几乎将所有的时间和精力都投入到了工作上,很多时候甚至连吃早饭的时间都没有。
11月,气温下降了不少,黄山林每次都是赖床到最后一刻才肯从被窝里出来,然后急匆匆地赶向公司。18日这天,黄山林气喘吁地坐在工位上,没几分钟右上腹突然传来一阵绞痛,好似有人掐着他腹腔内的器官。但黄山林只当是跑得太快岔了气,便尝试用深呼吸和喝水的方法来缓解疼痛,并没有多想。
时间一分一秒的过去,黄山林却感觉这股异样的疼痛在不断加重,并逐渐放射到腰背部。黄山林被折磨得直冒冷汗,嘴唇苍白地捂着肚子蜷缩在椅子上,同事发现了他的不对劲,连忙上前询问,黄山林却痛到连解释的力气都没有了,众人见状赶忙将他送去了急诊。
腹部B超提示胆囊壁毛糙,胆囊内见强回声光团,约1.0cmx0.8cm,考虑胆囊结石。胆囊壁厚约0.4cm,血常规提示白细胞计数12.5×10^9/L,中性粒细胞比率85%,提示胆囊炎可能,中性粒细胞占比较多通常提醒为急性炎症。
结合实验室和影像学结果,黄山林被诊断为胆结石并急性胆囊炎,医生建议他直接将胆囊切除以绝后患,但黄山林却认为身体内的器官都有其存在的意义,便拒绝了医生的提议。最后根据黄山林的病情,医生为他安排了体外震波碎石治疗方案,黄山林的病情有所好转,不适症状也全然消失。
胆结石和胆囊炎在临床上有着密不可分的关系,当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管,胆汁无法正常流出,导致胆汁在胆囊内积聚,这种积聚会引起胆囊炎症反应。此外,胆囊结石可能损伤胆囊黏膜,引起感染,进一步导致胆囊炎症。细菌感染也是急性胆囊炎的直接发病原因,而胆囊胆汁排空不畅是细菌感染的重要条件。因此,当结石引起梗阻或感染时,大大增加了胆囊炎发生的风险。
经过医护人员的悉心照料,黄山林总算达到了出院标准,医生提醒他回家后要改变饮食习惯,最好不要摄入过于油腻的食物,并且一定要吃早饭,否则结石很有可能再次复发。胆囊在空腹时扩张,储存肝脏分泌的胆汁。如果长时间不吃早餐,胆汁会在胆囊内停留较长时间,容易出现淤积、结晶,可能会形成胆固醇性结石。
黄山林将医生的话牢牢记在心中,一想起胆结石发作时的疼痛他就不由得浑身一颤,那种折磨人的感觉他再也不想经历第二次。回家后,黄山林的妻子为他制定了一套详细的饮食清单,餐桌上很少再见到动物内脏和肥肉的身影,主食也换成了粗粮,每天早上妻子都会提前准备好早饭,监督黄山林吃完后才会放他出门上班。
坚持了大半年,黄山林为了保险医院进行复查,结果无论是炎症指标还是影像表现,全都一切正常。黄山林悬着的心也总算落了下来,他心情大好地回了家,继续着自己居家调理的生活,殊不知身体已经悄然发生了不为人知的变化。
年6月,正值盛夏,黄山林被闷热的天气弄得胃口全无,甚至看着稍微油腻一些的饮食就直犯恶心,体重也因此下降了不少。同时他的右上腹再次出现了隐约的疼痛,黄山林便想着也许是胆囊炎或者胆结石复发了,决定忙完手上医院复查,并不在意这一疼痛。
24号这天,黄山林正和同事在外吃饭,对方突然盯着他的眼睛看个不停,黄山林便好奇问了一嘴。同事沉默了半晌,随即道:“黄哥,你眼白的地方有点发黄,而且你最近瘦了好多,医院看看,只怕是得肝病了。”同事这句话让黄山林心里猛地一跳,放下医院,结果却超出所有人的预想。
腹部CT提示:胆囊窝占位,考虑胆囊癌,侵及邻近肝实质、胃窦部;胃左动脉受累;肝内多发病灶,肝门部肿大淋巴结,考虑转移。在超声引导下行经皮肝肿物穿刺活检术,肝脏肿物穿刺病理结果示:送检肝组织及增生的纤维组织,纤维组织中见低分化腺癌组织浸润,结合免疫组化检测结果,多考虑来自胆道,黄山林被诊断为胆囊癌合并肝转移。
黄山林拿到检查报告后全身止不住的颤抖,豆大的泪珠不断的在他脸上不断的滑落,失去理智的咆哮道:“为什么,为什么会是我!我一年前只不过发作过一次急性胆囊炎,这一年来我每天清淡饮食,早睡早起,从来没有暴饮暴食、吸烟喝酒过,可癌症为什么还是找上了我?”
医生也觉得奇怪,如果真如黄山林所说,那他在如此短的时间内出现胆囊癌的可能性几乎为零。于是医生仔细询问他这一年来的生活和饮食习惯,却发现他的生活习惯可以称得上是模范,容易导致胆囊癌产生的原因他是一样都没沾,他绝不应该是癌症会找上的人。
医生不死心,进行了更细致的排除,却没想到真的找到了端倪。医生无奈道:“真是飞来横祸啊!你虽然不暴饮暴食,以及不抽烟喝酒,这些行为确实能够防止疾病恶化,但真正让你病情恶化的是你早晨这两个习惯!难怪消化道恶性肿瘤的发病率的直线上升,这么吃,不得胆囊癌才怪!”
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