同济微创系列之腹腔镜下子宫肌瘤剔除术

子宫肌瘤的那些事，你知道多少

患上子宫肌瘤后，很多朋友会变得很紧张，其实大可不必这么紧张！子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，约有20%-25%的性成熟期妇女有子宫肌瘤。子宫肌瘤可以发生在子宫的任何部位，按其发生部位可分为宫体、宫底、宫颈，按照类型可以分为壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。

子宫肌瘤的症状

月经改变

月经改变是子宫肌瘤最常见的症状之一：经量进行性增多，经期延长。浆膜下肌瘤往往没有月经改变。较大的肌瘤可以有压迫症状，如尿频、便秘等。早期子宫肌瘤往往没有任何症状，因此不容易发现，往往通过查体才能知道。因此，性成熟期的女性应定期做妇科检查，尤其发现有子宫肌瘤后，更应该3个月-6个月做一次妇科检查，以便发现变化，及早处理。

疼痛

一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热。

压迫症状

肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水;如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿

保守疗法

对于年龄较大，肌瘤较小的中年女性，可以暂时不用任何药物和其它治疗，对她们每三个月进行一次妇科内诊和B超检查，如果没有出现瘤体快速增长，出血、疼痛症状，则可通过年龄的增大，性激素水平的日益下降，期待肌瘤的日渐萎缩。

手术疗法

对于那些肌瘤相当于妊娠子宫一个半月以上的患者，如果肌瘤还是继续生长，并有向腹腔内突出和扭转的倾向，应该及时通过手术切除。

医院微创妇科诊疗中心主任郑德运介绍，目前大部分子宫肌瘤手术可以通过腹腔镜等微创手术来进行。患者在全身麻醉后，在其腹部开几个小孔，通过套管从小孔置入各种细长手术器械，对着电视屏幕里放大的患者腹腔内病变图，通过电视系统同步影像引导，迅速确定子宫肌瘤的病灶部位，从子宫上“剥离”了肌瘤，随后通过旋切器将肌瘤旋切成条带状通过腹部切开的小口送出腹腔外

痛苦少出血极少或不出血，术后仅需用创可贴修复伤口

损伤小微创不开刀，无疤痕，只需在腹部开2-4个“钥匙孔”大的小孔

恢复快术后6小时可下床活动

住院时间短一般情况3-5天可出院

郑德运，年-年河北医院妇产科工作，年-医院妇产科工作，年-年医院工作从医四十年，多次参加国内妇产科专业学术交流，针对产科的各种并发症、合并症及剖宫产手术治疗，妇科的炎症治疗，妇科肿瘤的手术治疗，不孕不育的治疗都有丰富的经验。尤其是微创手术发展起来之后，一直致力于微创技术在临床中的应用，熟练掌握了宫腔镜、腹腔镜、B超介入下的手术治疗，其治疗效果受到患者一致好评。擅长运用微创技术治疗意外怀孕、妇科炎症、妇科肿瘤及其它妇科常见病、多发病，取得了可喜的成就

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