肿么治不是所有乳腺癌患者都适合手术治疗

1、全身性禁忌症：

①肿瘤远处转移者；

②年老体弱不能耐受手术者；

③一般情况差，呈现恶液质者；

④重要脏器功能障碍不能耐受手术者。

2、局部病灶的禁忌症：

①乳房皮肤桔皮样水肿超过乳房面积的一半；

②乳房皮肤出现卫星状结节；

③乳腺癌侵犯胸壁；

④临床检查胸骨旁淋巴结肿大且证实为转移；

⑤患侧上肢水肿；

⑥锁骨上淋巴结病理证实为转移；

⑦炎性乳腺癌。

另外，存在以下情况者：

①肿瘤破溃；

②乳房皮肤桔皮样水肿占全乳房面积l/3以内；

③癌瘤与胸大肌固定；

④腋淋巴结最大长径超过2.5cm；

⑤腋淋巴结彼此粘连或与皮肤，深部组织粘连。

1、乳腺癌根治术：

①原发灶及区域淋巴结应作整块切除；

②切除全部乳腺及胸大，小肌；

③腋淋巴结作整块彻底的切除；

术后副作用患侧上肢水肿，患侧上肢抬举受限：主要是术后活动减少，皮下疤痕牵引所致，因此，要求术后及早进行功能锻炼，一般应在术后一个月左右基本可达到抬举自如程度。

2、乳腺癌扩大根治术：

乳癌扩大根治术包括乳癌根治术即根治术及内乳淋巴结清除术，即清除肋间淋巴结，本时需切除第二，三，四肋软骨，手术方式有胸膜内法及胸膜外法，前者创伤大，并发症多，因而多用后者。

3、仿根治术（改良根治术）：

主要用于非浸润性癌或I期浸润性癌，Ⅱ期临床无明显腋淋巴结肿大者，亦可选择应用。

①Ⅰ式：保留胸大肌，胸小肌，皮肤切口及皮瓣分离原则同根治术，先做全乳切除（胸大肌外科筋膜一并切除），将全乳解剖至腋侧，然后行腋淋巴结清除，清除范围基本同根治术，胸前神径应予保留，最后，将全乳和腋淋巴组织整块切除。

②Ⅱ式：保留胸大肌，切除胸小肌，皮肤切口等步骤同前，将乳房解离至胸大肌外缘后，切断胸大肌第4，5，6肋的附着点并翻向上方以扩大术野，在肩胛骨喙突部切断胸小肌附着点，以下步骤同根治术，但须注意保留胸前神经及伴行血管，最后将全乳腺，胸小肌及腋下淋巴组织整块切除。

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